目的：用地图描述我国大陆部分饮水型高砷区的分布状况；从地砷病人的体征与生物标志的联系探讨最佳地砷病生物标志；探讨蛋白质营养对地砷病发生和流行的影响，并进行动物干预实验研究，以便寻求行之有效的预防措施。作者认为上述三个方面是地砷病流行病学当今有待于阐明的迫切问题。 方法：1、现场流行病学研究：①对已发现有高砷水源的自然村(屯)、已发现有病人的自然村(屯)、与已知高砷区自然村(屯)土地直接相连的自然村(屯)进行普查。②在未发现高砷水井的地区采取抽样方法进行，按自然村(屯)水井数的10％进行抽样。③用试剂盒半定量法筛检水样，并对超标水样进行复检。④高砷区(病区)分布地图采用中国饮水水质监测地理信息系统(GIS)软件进行绘制。⑤病情调查逐步进行。⑥地砷病病人诊断采用《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T211-2001)。⑦水、尿、发、趾甲砷检测采用原子荧光分光光度法(GB/T8538-1995)。⑧利用SPSS10.0版计算机软件进行数据统计处理。2、动物实验研究：根据现场观察印象和国内外文献综述形成地砷病与蛋白质营养关系密切，食物蛋白具有抑制地砷病发病作用的假设。用动物实验方法检验此假设是否成立。①将60只雄性大鼠按体重随机分为三组，即正常对照组、砷染毒组和砷+酪蛋白组。②正常对照组喂食基础饲料和自来水；砷染毒组喂食基础饲料和含亚砷酸钠的自来水(浓度为20mg/L)；砷+酪蛋白组喂食含20％酪蛋白的基础饲料和含亚砷酸钠的自来水(浓度为20mg/L)。动物自由摄入食水。实验期限为6个月。③肝、肾、皮肤组织及细胞做光镜和电镜检查。 结果：1、现场流行病学研究：在内蒙古、山西、新疆、宁夏、吉林、青海、山东、黑龙江、江苏、云南、安徽、四川12省(区)176个县(市、区、旗)中筛查出61个有高砷区(病区)的县，其中，水砷浓度最高值在0.05～0.1mg/L范围的县(市、区、旗)29个，在0.1～0.5mg/L范围的县(市、区、旗)16个，在＞0.5mg/L范围的县(市、区、旗)16个。绘制出全国县级高砷区(病区)分布地图和县级高砷井检出率分布地图。内蒙古、山西、宁夏、吉林四省(区)皮肤病变平均检出率分别为2.83％、8.75％、8.14％、3.33％，更在内蒙古检出皮肤癌患者2例。全部1514例患者，主要分布在40岁以上各年龄段中，且各年龄段所占比例差别不大。男女检出率之间差异有统计学意义(P＜0.01)，男性高于女性。合计检出率曲线出现两个拐点，即饮水砷浓度0.05mg/L和0.50mg/L。轻度检出率曲线拐点在饮水砷浓度0.05mg/L，中、重度检出率曲线拐点均在饮水砷0.50mg/L点。2、饮水砷含量与尿砷、发砷、趾甲砷含量及病情之间存在正相关性，个案的病情轻重程度与尿砷、发砷、趾甲砷含量之间存在正相关性。比较而言发砷含量与病情正相关性最好、联系程度最强。3、动物实验研究：正常对照组未见肝、肾、皮肤组织细胞损伤，砷染毒组肝、肾、皮肤组织细胞损伤较重，砷+酪蛋白质组肝、肾、皮肤组织细胞损伤相对较轻。 结论：我国大陆饮水型高砷区主要分布在西北干旱地带及其周边区域；饮水砷大于0.05mg/L时，平均检出率明显上升，饮水砷大于0.50mg/L时，平均检出率急剧升高且病情加重。与尿砷、趾甲砷相比，发砷是地砷病较好的生物标志；砷对动物肝、肾、皮肤组织细胞有明显损伤。蛋白质可减轻砷致动物肝、肾、皮肤组织细胞损伤的轻重程度。可以考虑开展现场流行病学干预实验，探讨蛋白质营养作为地砷病发病与流行相关因素的重要性，并可考虑改善蛋白质营养状况以防治地砷病的可能性。