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目的:本研究旨在通过科学的方法修订山西省已有的医疗护理员技能操作评分标准,以增加其科学性与实用性,提高其信效度,为护理员的培养和考核提供参考。方法:运用文献分析法和半结构访谈法进行初步研究,结合山西省已有的医疗护理员技能操作评分标准,初步构建条目池;应用德尔菲(Delphi)专家咨询法对指标条目进行初步筛选;运用Yaahp软件进行层次分析(AHP)计算各级指标条目的权重;运用初步形成的的医疗护理员技能操作评分标准对某三甲医院同期培训的202名护理员进行考核,采用项目分析法、变异系数法、一致性系数法和共线性系数法对条目进行测试与再次筛选,最终确定条目;运用所形成的医疗护理员技能操作评分标准对某三甲医院同期培训的352名护理员进行考核,采用内部一致性信度,分半信度,Person相关系数、内容效度指数和探索性因子分析法进行信效度分析;邀请专家使用标准参照性考试合格线的划定方法Angoff法对技能操作考试合格线进行划定。结果:1.构建医疗护理员技能操作评分标准条目池本研究通过对12名医疗护理员进行质性访谈,共得到四个主题:培训与考核的组织环境、考核体系、文化适应和培训的收入回报;共有20名专家完成了三轮Delphi专家咨询,问卷的三轮回收率分别为100%,91%和100%,意见提出率为82%、65%和10%,专家的权威系数为0.85,经过三轮咨询专家肯德尔协调系数(Ken-dall’s W)为0.317(P<0.001),说明专家的积极性和权威程度较高,专家的意见趋于一致。2.各级指标权重的设置参考专家对各级指标的重要性打分(Likert五级评分法),采用层次分析法(AHP)并应用Yaahp软件确定了各级指标的权重及组合权重,五个一级指标安全保障、准备工作、职业防护和职业素养的权重分别为:0.2354、0.1111、0.0731和0.1537。3.指标条目的筛选项目分析法的结果显示有三项高低分组之间差异不显著即P>0.01,分别是“询问患者是否可以进行操作,得到病人或家属知情同意”、“口述病室温度、湿度等使环境适宜操作”和“酌情关好门窗,遮挡患者”;变异系数法的结果显示,除“方法规范,注意保护隐私”变异系数为0.19,所有条目的变异系数均大于0.2,基本达到了设计的要求。Crobach’s Alpha系数显示条目内部一致性为0.710且没有去掉某条目后Crobach’s Alpha系数反而上升的条目;相关系数法的结果显示大于0.8的指标有一对,为“操作前用正确的方法戴口罩或手套”与“操作后用正确的方法脱口罩或手套。经过筛选最终形成了5个一级指标,12个二级指标和26个三级指标的医疗护理员技能操作评分标准。4.医疗护理员技能操作评分标准的信效度检验内部一致性信度Crobach’s Alpha系数结果为0.703(P<0.01);按奇偶项进行分半,结果显示Spearmen-Brown折半系数为0.855(P<0.01)。条目水平的效度(I-CVI)为0.78~1,Kappa值为0.72~1,量表水平的效度(S-CVI)为0.98。Person相关系数显示指标体系各维度与总分的相关系数为0.499~0.786(P<0.01),各维度间的相关系数为0.118~0.447(P<0.01)。本研究的结构效度采用探索性因子分析法,结果显示KMO=0.673,Bartlett’s球形检验统计量χ~2=2847.783(df=325,P<0.001),说明变量间的相关性较强,适合做探索性因子分析,以因子负荷值≥0.35[14]的标准提取公因子。结果共提取12个公因子,因子解释与量表设计基本吻合,累计方差贡献率为80.627%。5.合格标准的确定采用angoff法对合格分数进行判定,最终有15名专家完成了全过程(专家来源为Delphi函询专家),最终确定合格分数为62.15分。结论:所修订的山西省医疗护理员技能操作评分标准经过多种方法的筛选与测试,达到了量表编制的统计学和实际应用的要求,在本研究中得到了较为满意的信效度,并采用angoff法对合格分数进行判定,结果较为科学。