论文部分内容阅读
目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HBeAg水平与肝组织炎症活动度及纤维化程度的关系，从而指导临床诊疗。材料与方法采用回顾性病例序列研究的方法，搜集我院2005年1月至2009年12月住院行肝穿刺组织活检术的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者137例，采用微粒子免疫发光法检测血清HBeAg滴度及常规实验室检查，对其年龄、血清HBeAg、HBV DNA、ALT、AST水平与病理学检查结果进行统计学分析比较。结果血清HBeAg滴度与血清HBV DNA水平显著正相关，二者均反映与肝细胞HBcAg的表达状况，肝细胞HBcAg阳性的患者血清HBeAg滴度及HBV DNA水平均较肝细胞HBcAg阴性者高，二者差异有统计学意义，P<0.01。以肝细胞HBcAg阳性为阳性结果分析各指标的ROC曲线下面积和最优截断点，血清HBeAg滴度用于判定肝细胞HBcAg表达状况的灵敏度、特异度均高于HBVDNA水平，曲线下面积达0.754，P=0.000。血清HBeAg滴度与肝组织炎症分级及肝组织纤维化分期呈负相关关系；血清ALT值、AST值与肝组织炎症分级存在正相关关系；血清AST值与肝组织纤维化分期呈正相关关系，与ALT值无明显相关性；血清HBV DNA水平、年龄与肝组织炎症分级及肝组织纤维化分期均无明显相关性。以炎症分级≥G2为阳性结果分析各指标的ROC曲线下面积和最优截断点，血清HBeAg滴度用于判定肝组织炎症分级的灵敏度高于年龄、血清ALT、AST、HBV-DNA水平，曲线下面积达0.716，P=0.000。结论在HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者中，血清HBeAg滴度与血清HBV DNA显著正相关，二者均与肝细胞HBcAg的表达状况相关，其中血清HBeAg滴度用于判定肝细胞HBcAg的表达状况优于血清HBV DNA水平。血清HBeAg水平可反映肝组织炎症分级，优于年龄、血清ALT、AST、HBV DNA水平。血清HBeAg滴度、血清AST水平均可在一定程度上反映肝组织纤维化程度。