目的:讨论BMI（Body Mass Index,BMI）与乳腺癌患者临床病理特征及淋巴结转移风险的相关性,预测乳腺癌淋巴结转移风险的影响因素并构建列线图,预测乳腺癌患者DFS（Disease Free Survival,DFS）与OS（Overall Survival,OS）的影响因素。方法:回顾性收集延安大学附属医院2008年1月至2016年12月收住腺体血管外科,且病理石蜡切片证实为乳腺癌的患者342例,排除选择姑息治疗、无完整病理信息及失访患者28人,纳入研究共314例,所有病例信息完整,包含年龄、绝经状态、身高、体重、BMI、既往史、临床病理特征,生存预后情况。以BMI分组,分析BMI≥24kg/m~2与BMI＜24kg/m~2两组间病理特征、淋巴结转移情况、DFS、OS的差异;预测淋巴结转移的危险因素,构建列线图;分析乳腺癌患者的DFS和OS情况,预测DFS及OS的影响因素。结果:BMI＜24kg/m~2组128人（49.95±11.38岁）,BMI≥24kg/m~2组186人（52.77±11.03岁）,两组间在年龄、绝经情况、高血压史、糖尿病史、淋巴结转移、组织学分级方面有显著差异（P＜0.05）。乳腺癌患者淋巴结转移的多因素Logistic回归分析提示,BMI≥24Kg/m~2、SBR分级Ⅲ级、肿瘤大小、脉管癌栓以及HER-2阳性有意义,可以认为乳腺癌患者发生淋巴结转移的影响因素是BMI是否≥24Kg/m~2（P=0.006）、SBR分级情况（P＜0.001）、肿瘤大小（P=0.038）、脉管癌栓情况（P=0.042）以及HER-2表达情况（P=0.025）。其中,BMI是否≥24Kg/m~2的OR值=2.129,脉管癌栓情况的OR值为5.158。HER-2表达情况的OR=0.451。SBR分级是三分类变量,该统计量有统计学意义（P=0.001）,设置亚变量后,SBRⅢ级亚组有统计学意义（P=0.001,OR=6.609）;SBRⅡ级亚组无统计学意义（P=0.057）。肿瘤大小是乳腺癌发生淋巴结转移的影响因素（P=0.038）,且只有肿瘤大于5cm亚组有统计学意义（P=0.011,OR=2.968）。根据上述影响淋巴结转移的危险因素构建的列线图具有较好的预测价值。关于乳腺癌患者的生存预后,本次研究中乳腺癌患者的中位DFS为88月,95%CI:85.6月到90.4月,5年无病生存率81.8%;平均OS时间为112.7月,95%CI:110.9月至114.4月,5年生存率97.8%。BMI＜24Kg/m~2的乳腺癌患者人群中,中位DFS时间为97月,95%CI:93.7月至100.3月;BMI≥24Kg/m~2的乳腺癌中位DFS时间85月,95%CI:81.7月至88.3月;根据生存分析表,BMI≥24Kg/m~2的乳腺癌患者人群中,5年DFS率为78.0%,BMI＜24Kg/m~2的乳腺癌患者人群中,5年DFS率为86.7%。BMI＜24Kg/m~2乳腺癌患者无病生存曲线高于BMI≥24Kg/m~2的患者,BMI＜24Kg/m~2乳腺癌患者的预后较好（Log Rank检验:P＜0.001）。BMI≥24Kg/m~2的乳腺癌患者平均生存时间为109.8月,95%可信区间为107.2月至112.4月,BMI＜24Kg/m~2的乳腺癌患者平均生存时间为116.9月,95%可信区间为115.2月至118.5月;根据生存分析表,BMI≥24Kg/m~2的乳腺癌患者人群中,5年生存率为96.2%,BMI＜24Kg/m~2的乳腺癌患者人群中,5年生存率为99.2%。BMI＜24Kg/m~2的乳腺癌患者生存曲线高于BMI≥24Kg/m~2的乳腺癌患者,BMI＜24Kg/m~2的乳腺癌患者的预后较好（Log Rank检验:P=0.018）。多因素Cox回归分析:BMI是否≥24 Kg/m~2、术前是否有淋巴结转移是乳腺癌患者DFS的影响因素（P=0.001,P=0.007）（RR=1.846,RR=1.386）;BMI是否≥24 Kg/m~2（P=0.006）、是否存在淋巴结转移（P=0.042）、PR是否阳性（P=0.001）以及Ki-67表达情况（P=0.001）均是乳腺癌患者生存率的影响因素。（RR=2.081,RR=1.670,RR=0.105,RR=3.313）。结论:不同BMI的乳腺癌患者在年龄、绝经状态、淋巴结转移、组织学分级、DFS和OS上存在差异,BMI≥24Kg/m~2的乳腺癌患者有较高的淋巴结转移风险和组织学分级,较短的无病生存期和总生存期;BMI≥24Kg/m~2、合并脉管癌栓、SBRⅢ级、肿瘤大于5cm是乳腺癌淋巴结转移的危险因素;BMI≥24Kg/m~2、伴淋巴结转移是乳腺癌患者DFS的危险因素。BMI≥24Kg/m~2、伴淋巴结转移及Ki-67高表达是乳腺癌患者OS的危险因素。