霍奇金淋巴瘤的免疫表型特征与抗凋亡基因Bcl-2表达的临床病理研究

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本文复查了前期工作的50例HL,应用免疫组化方法对全部病例进行CD20、CD45RO、Bcl-2标记,对部分病例做CD79a、CD3、CD68、EMA、LCA染色,发现有1例为间变性大细胞淋巴瘤,另1例因材料不足、未找到明确的肿瘤细胞而不能诊断。按WHO(2001年)分类标准,将48例HL确认亚型,并对HRS细胞和反应性背景淋巴细胞的B、T免疫表型,Bcl-2蛋白的表达与性别、年龄、组织学亚型和(或)EBV的表达之间的关系进行了探讨。结果48例均为经典型霍奇金淋巴瘤,其中男性25例,女性23例,男、女比率为1.09:1。发病部位以颈部淋巴结为主,占64.58%(31/48)。组织学上以MCHL为主,NSHL与LRCHL比例接近,LDHL最少。我们发现HRS细胞表达不同的免疫表型,其中B表型占33.35%(1/3),T表型为54.17%(26/48)。B表型的表达与组织学亚型显著相关(P﹤0.01),而与性别、年龄及EB病毒的表达无关(P﹥0.05)。T表型的表达与性别、年龄以及组织学亚型均无关(P﹥0.05)。反应性背景淋巴细胞以T细胞为主者,占87.5%(42/48), 以B细胞为主的占12.5%(6/48)。背景淋巴细胞与性别、年龄显著相关(P﹤0.005),与EB病毒无关(P﹥0.05)。Bcl-2蛋白在本组青年人HL中的表达率为64.58%(31/48),在NSHL中的表达率高于MCHL(84.62%;65%),在T表型中的表达率高于B表型(73.08%;50%)。Bcl-2的表达与EB病毒的表达显著相关(P﹤0.005),而与性别、年龄、组织学亚型等无关(P﹥0.05)。结论:1、HRS细胞的免疫表型以T和B为主,T表达率高于B。2、反应性背景淋巴细胞以T细胞为主,占87.5%, 以B细胞为主的占12.5%。3、Bcl-2蛋白在该组CHL的HRS细胞中的表达率为64.58%,以 T细胞表型占优势。4、几个显著相关:(1)HRS细胞的B表型表达与组织学亚型;(2)HRS细胞对Bcl-2的表达与EBV的<WP=42>表达;(3)反应性背景淋巴细胞与性别及年龄。 总之,本组的研究结果,初步弄清了本地区年轻人HL的组织学亚型和HRS细胞的免疫表型特征,故为避免误诊除应掌握HRS细胞的形态学特点外,还应重视反应性背景细胞的成分,同时结合免疫组化染色判定。结合Bcl-2的表达,为本地区HL患者的治疗和预后提供预测性理论依据。
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