昆明两社区成年女性盆底功能障碍性疾病的流行病学调查

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目的:通过调查昆明两个社区成年女性人群盆底功能障碍(Pelvic floor dysfunction, PFD)性疾病的发病率、危险因素、对患者生活质量的影响、患者对PFD的认知情况、和PFD患者的就诊意愿等,获得昆明成年女性PFD的流行病学资料,总结昆明成年女性PFD的流行病学规律。方法:按照流行病学调查的要求,采用分层多阶段系统抽样、横断面调查的方法,在2012年4月~2013年4月期间对昆明双龙桥社区和棕树营社区的成年女性人群做面对面问卷调查,问卷包括:1.女性盆底功能障碍认知调查问卷,2.国际尿失禁咨询简表(ICIQ-SF),3.尿失禁生活质量问卷(I-QOL),4.性生活质量问卷(SLQQ),5.盆腔脏器脱垂/尿失禁对性功能影响的调查(PISQ-12)问卷,6.盆底功能障碍体像调查问卷。发出1080份问卷,回收1080份,问卷回收率100%,剔除54份无效问卷,剩余1026份有效问卷,问卷有效率95%。有效问卷数据采用Epidata3.1双人录入,进行逻辑检错无误,采用SPSS19.0统计分析软件行卡方检验、方差分析、描述性分析和多重应答(Multiple Response)数据分析。结果:1.昆明成年女性尿失禁的患病率为16.84%,其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为9.3%、6.1%、5.4%。各型尿失禁的构成比分别为压力性尿失禁42.6%、急迫性尿失禁28.2%、混合性尿失禁24.6%。其中轻度占67.6%,其余为中重度,中重度尿失禁的主要人群为41岁以上中老年妇女。2.尿失禁随年龄增长而增加、中老年妇女高发,文化程度低、体力劳动者患病率高,已婚育及多孕多产者患病率高,剖宫产及人流术后患病率高。3.尿失禁对患者心理影响最大。心理因素项目影响分值(2.16±0.60)明显低于行为限制项目影响分值(3.80±1.04)及社会活动障碍项目影响分值(7.21±1.86)。4.性生活质量方面,不同人群的性生活质量高低不等,如不同年龄阶段者,31岁~40岁得分最高(73.38±8.03),51岁以上者得分较低(67.32±11.10),影响因素不等。5.尿失禁/盆底功能障碍对性功能造成的影响表现8.2%的患病人群影响重(得分0~9分),88.2%的患病人群受到中等影响(得分10~20分),3.6%的患病人群受到轻度影响(得分30~45分)。对不同人群的性功能造成影响。如50岁以下人群、从事脑力劳动者得分高,影响小。6.73.9%的昆明成年女性人群听说过一种盆底功能障碍性疾病,如尿失禁;对于盆底功能障碍性疾病相关危险因素以及如何减少或避免这类疾病的认识参差不齐,无法统计。40.2%听说过盆底肌肉训练,39.2%了解可以通过手术治疗,36.5%未听说过盆底功能障碍性疾病的康复技术。7.发现患有盆底功能障碍性疾病后,84.7%选择就医。16.3%不愿就医,不愿就医的主要考虑包括经济因素(47.2%)和就医难(32%)等。8.盆底功能障碍患者体像方面,对中老年女性影响严重(51岁开始出现得分高值,51~60岁得分为4.16±0.79)。文化程度越低、孕产次越少、未经历人流术、无尿失禁者得分低,盆底功能障碍体像好。9.昆明成年女性希望政府及医疗卫生机构能普及盆底功能障碍性疾病的相关知识、关注女性健康,希望能接受专业的治疗及减轻患者医疗负担。结论1.广大女性对盆底功能障碍性疾病认知不足。2.亟待卫生医疗机构及政府加强相关知识的普及,关心女性健康,造福社会3.尿失禁为影响中老年妇女的常见病,压力性尿失禁为尿失禁的主要类型。4.尿失禁等盆底功能障碍性疾病对女性的性生活等生活质量及体像均造成影响,中老年妇女深受困扰。5.人群对盆底功能障碍性疾病的就诊意愿强,不愿就诊的原因主要是考虑经济及就医难的问题,这需要从医院提供更多优质服务,国家进一步加大医疗改革减轻医疗负担及解决老百姓看病难的层面来解决。
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