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目的检测子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)在位内膜和其它良性疾病的子宫内膜中多效营养因子(Pleiotrophin,PTN)、中期因子(Midkine,MK)和标记微血管的因子CD34的表达及微血管密度(Microvessel density,MVD)的差异,以探讨EMs的发病机制。方法本研究收集了40例EMs在位内膜标本为EMs组,其中包括20例增生期子宫内膜,20例分泌期子宫内膜;对照组为40例其它良性疾病的子宫内膜,包括20例增生期子宫内膜,20例分泌期子宫内膜。(1)采用免疫组织化学S-P法检测PTN、MK及CD34的表达。(2)计算子宫内膜中MVD。(3)Western-blot检测PTN和MK蛋白在EMs组和对照组的表达。(4)RT-PCR检测PTN和MKmRNA在EMs组和对照组的表达。结果(1)免疫组化结果:PTN阳性染色出现于子宫内膜腺体,而几乎不出现于间质;主要定位于细胞浆和细胞膜上,胞核阳性染色不明显。EMs组蛋白表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组分泌期的表达均高于增生期,其差异均有统计学意义(P<0.05)。MK阳性染色也主要出现于子宫内膜腺体,间质表达较少;主要定位于细胞浆,部分病例细胞核出现阳性染色。EMs组蛋白表达也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组增生期MK的表达水平高于分泌期,其差异有统计学意义(P<0.05),EMs组增殖期、分泌期MK的表达差异无统计学意义(P>0.05)。根据CD34标记的微血管计数,子宫内膜的微血管密度(MVD)在EMs组中明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),两组PTN、MK的表达与子宫内膜MVD均呈正相关。(2)Western-blot检测结果:与对照组比较,PTN的表达在EMs组中明显增高,其差异有显著统计学意义(P<0.01);两组分泌期的表达均高于增生期,其差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,MK的表达在EMs组中也明显增高,其差异有显著统计学意义(P<0.01),对照组增生期MK的表达水平高于分泌期,其差异有统计学意义(P<0.05),EMs组增殖期、分泌期MK的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(3)RT-PCR检测结果EMs组中PTNmRNA表达明显高于对照组内膜,差异有统计学意义(P<0.01)。两组分泌期的表达均高于增生期,其差异均有统计学意义(P<0.05)。EMs组中MK mRNA表达明显高于对照组内膜,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组增殖期MKmRNA的表达水平高于分泌期,差异有统计学意义(P<0.05);EMs组增殖期、分泌期内膜MKmRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTN和MK在EMs患者的在位内膜的表达明显高于对照组子宫内膜,MVD值测定也显示EMs患者的在位内膜高于对照组子宫内膜,PTN、MK与MVD的相关性分析结果显示PTN、MK在两组中均与MVD成正相关,表明EMs在位内膜血管生成能力增强。EMs在位内膜中PTN和MK的表达变化可能与EMs的发生发展密切相关。