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胆囊炎是由细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)所引起的胆囊炎性病变;是临床的常见病、多发病之一。本病常与胆石症同时存在,按临床表现和临床经过又可分为急性胆囊炎及慢性胆囊炎两类。急性胆囊炎患者中有胆石者占90%以上,其发病率居外科急腹症的第二位。慢性胆囊炎患者中有胆石者占70%。现本文主要研究慢性胆囊炎,而急性胆囊炎则不列入本研究。 祖国医学中原无慢性胆囊炎的病名,但根据其临床表现,慢性胆囊炎应属中医之“胁痛”,“黄疸”,“肝胀”,“胆胀”,“腹痛”等病范畴。历代医家对此病有丰富的理论认识和临床实践,为后世中医辩证提供了依据。本病的发生多由情志不遂,肝气郁结,横逆犯脾;或劳累过度损伤脾气;嗜食膏梁厚味,壅滞中焦,以及感寒受邪,直中太阴,脾气受伐;或优虑过度伤脾,脾伤则湿聚酿热,或是湿热交蒸,郁阻胆腑;或是蛔厥犯逆,邪浊留滞,最后都可导致胆腑通降下行失常,胆汁淤滞不畅,又影响中焦脾胃功能,日久化源亏乏,脉络瘀阻,而产生慢性胆囊炎的一系列临床表现。治疗手段上有辩证论治、专方专药、针灸、推拿、饮食疗法等多种形式。这些研究表明,中医药治疗慢性胆囊炎具有副作用少,止痛快及防复发的优势。 在胆囊疾患中,70%以上的胆囊炎是结石性的,其余的则称为非结石性胆囊炎。胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要原因,胆囊结石导致胆囊管梗阻引起胆囊炎性反应而形成慢性胆囊炎。此外,胆囊管的慢性阻塞、细菌性感染、化学性因素及寄生虫等均可造成胆囊的慢性炎症。在治疗方面,西医的治疗仍以外科手术切除为主要治疗手段,对于不适合手术治疗者以内科治疗,但西药的治疗效果并不十分理想,疗程又长,而且有一定的毒副作用,难以达到长期治疗和预防的目的。 鉴于上述原因,导师根据多年来治疗慢性胆羹炎的临床经验,结合中西医研究慢性胆囊炎的成果,按医圣张仲景“知肝有病,当先实脾”的治法,以“肝脾同治”的原则,权衡脾胃,以通为利,补中兼通为法,拟定本方。在以理论结合临床为研究思路,从药效学和药理形态学方面,探讨本方对慢性胆囊炎的影响。 本研究共收集了48例病例,其中治疗组27例,男14例,女13例,平均年龄45.85岁;对照组ZI例,男13例,女8例,平均年龄45.38岁:经过临床观察后,治疗组痊愈 2例*.41嘟,显效 11例O0.74知,有效 12例(44.44%),无效2例(7.41%),总有效率为92.58%:对照组显效4例(19.05%),有效13例(61.90%),无效4例(19.05%),总有效率为80.95%。经统计学处理后,两组间总有效率无显著性差异沪川.05X但两组间的显效率经统计学处理后有显著性差异(P<0.05)。此外,在自身症状的改善上,治疗组与对照组均有明显的改善,但经统计学处理后可以发现治疗组的症状改善优于对照组。在B超检查方面治疗组27例患者于治疗后B超检查中发现胆囊炎改善情况属痊愈者有 2例门.41%),显效 11例(4.74%),有效12例(44.44o),无效2例(7.41%),总有效率为92.59O/;而对照组ZI例患者则有4例显效(19.05%),有效13例的.l%),无效4例(19.050X总有效率为 80.95%。对于结石改善情况治疗组 27例中伴有结石的 15例患者经治疗后有1例显效的.67%),有效6例O0.0%),无效8例O3.33%),总有效率为 46.67%;而对照组 ZI例中伴有结石的 13例患者经治疗后则有1例显效0.69o),有效二例(15.38%),无效10例O6.92%),总有效率为-23.07%。由此足以说明本研究用方在临床治疗慢性胆羹炎有显著性疗效。 此外,通过临床观察表明,本研究用方无明显的毒副作用,该药安全可靠。