加味八珍汤在高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的PVP治疗围手术期的应用

来源 :湖南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hnxmyuandong
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目的:(1)观察加味八珍汤联合经皮椎体成形术(pvp)治疗高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。(2)探讨从“气血论治”的辩证治疗思路在高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的应用价值。方法:选取2016年12月-2018年12月湖南中医药大学第二附属医院接受PVP手术治疗OVCF患者80例,按就诊顺序编号,按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组予以加味八珍汤+pvp治疗,对照组予以单纯的pvp治疗,试验组入院开始服用加味八珍汤,一律采用水煎服,1日1剂,早晚各1次,共60天。连续服药持续到pvp术后2个月左右;在术后第3d、第个3月、第6个月进行随访,观察并记录疼痛视觉模拟量表(vas)评分、Oswestry功能障碍指数、cobb角,压缩椎体前缘高度比、骨密度水平、生活质量综合评定表。结果:所有手术均顺利完成。治疗组:男11例,女29例,平均年龄为86.54±1.71岁;对照组(pvp):男14例,女26例,平均年龄为85.93±1.12岁。两组共80例,注入骨水泥3.1-8.1ml,平均3.4士1.lml。手术时间每责任椎33-64min,平均43士8.2min。少量术后骨水泥渗漏的患者未影响手术效果,未见神经根症状。vas评分:两组在治疗后各观察点的VAS评分相比术前均有明显降低,且随着时间的延长,治疗组下降幅度更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后3d治疗组与对照组相比,无统计学差异(p>0.05);治疗后3月、6月治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(p<0.05)。ODI评分:两组在治疗后各3d、3月、6月的ODI评分相比术前均有显著差异(p<0.05)。治疗后3d治疗组相比对照组ODI评分无统计学差异(p>0.05),术后3月、6月治疗组相比对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。骨密度:两组在治疗后3d的骨密度水平相比术前,差异无统计学意义(p>0.05);术后3个月骨密度水平与术前比较有统计学意义(p<0.05);术后6个月治疗组骨密度水平相比对照组有统计学差异(p<0.05)。影像学指标:术前治疗组在压缩椎体前缘高度比、cobb角与对照组进行比较,没有明显差异(p>0.05),具有可比性。治疗后3d、3月、6月,两组患者的压缩椎体前缘高度比及cobb角均相比术前均有显著改善(p<0.05),具有统计学差异;而在治疗后3d、3月、6月,治疗组在压缩椎体前缘高度比和cobb角相比对照组,均没有显著差异(p>0.05)。临床疗效:治疗组与对照组的临床疗效比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。生活质量评分:两组在术后6个月与术前的生活质量评分比较,治疗组的效果较对照组更为显著,且在物质生活状态和躯体功能两方面对比术前评分有明显提高,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:加味八珍汤对气血亏虚型高龄OVCF患者在恢复骨密度、促进骨折愈合、延缓责任椎术后高度丢失具有一定作用,但在改善活动功能障碍、缓解腰部疼痛,降低术后椎体再骨折发生率,提高生活质量方面起更明显的作用,值得在临床中进一步推广和应用。
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