胚胎发育日龄与异位妊娠发生风险的关系研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bolinyuan
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的探讨体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵细胞胞浆单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)及冷冻胚胎移植周期(frozen-thawed embryo transfer,FET)中胚胎发育日龄与异位妊娠发生的关系。方法回顾性分析2003年3月~2015年5月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科接受IVF/ICSI-FET治疗的患者共31,871个周期(13,853例妊娠),排除移植胚胎日龄非第三天、第五天和第六天、存在子宫异常、采用慢速冷冻、非常规内膜准备方案进行内膜准备、混合日龄移植和有核心数据缺失的移植周期,最终纳入分析周期24,233个(10,908例妊娠)。根据患者的年龄,足月产史,异位妊娠史,输卵管手术史,输卵管性不孕因素,男性不孕因素,内膜准备方案,移植日内膜厚度,移植胚胎数量等情况,移植胚胎发育日龄,操作年限等特征变量分别计算患者异位妊娠发生率,进行单变量分析。对于P<0.20的变量,进一步采用广义估计方程建模,进行多变量分析,计算非校正几率比(odds ratios,OR),校正几率比(adjusted odds ratios,a OR)以及95%置信区间(confidence interval,CI)。并且,在单变量和多变量分析中,分别以妊娠数和移植周期数作为分母计算异位妊娠率。结果1.以妊娠数为分母计算异位妊娠率:单变量分析中,移植胚胎日龄分别为第三天,第五天和第六天的各患者亚组异位妊娠率分别为3.1%、1.9%和0.6%,P<0.05。多变量分析中,移植胚胎日龄为第三天和第五天的患者亚组与移植胚胎日龄为第六天的患者亚组的OR及95%CI为5.13(2.28-11.54)和3.14(1.16-8.55),a OR及95%CI为5.38(2.39-12.10)和2.88(1.05-7.87)。2.以移植周期数为分母计算异位妊娠率:单变量分析中,移植胚胎日龄分别为第三天,第五天和第六天的各患者亚组异位妊娠率分别为1.4%、1.1%和0.3%,P<0.05。多变量分析中,移植胚胎日龄为第三天和第五天的患者亚组与移植胚胎日龄为第六天的患者亚组的OR及95%CI为4.22(1.86-9.60)和3.33(1.22-9.14),a OR及95%CI为4.09(1.85-9.06)和3.17(1.16-8.65)。结论对于进行冷冻胚胎移植的女性,移植第六天冷冻的胚胎后异位妊娠的发生风险比移植第五天和第三天冷冻胚胎的异位妊娠发生风险均要低。
其他文献
背景内脏异位综合征是由于左右体轴不对称结构形成异常,引起的胸腹腔内脏器官位置和功能异常。因约90%患者合并有严重的先天性心脏畸形,故其生存率低、预后差。目前大多数患者的发病原因仍不清楚,当前研究集中于相关基因的突变筛查,而关于拷贝数变异和内脏异位的关系的研究很局限,尤其是在中国患者人群。目的探索内脏异位综合征的致病机制和引起患者死亡的危险因素。方法收集63例中国散发内脏异位综合征患者。通过Affy
学位
研究背景:乳腺癌是女性中最常见的侵袭性恶性肿瘤,其中一类特殊表型的三阴性乳腺癌(Triple Negative Breast Cancer,TNBC),其侵袭性、临床复发率、远处转移率均高居不下,在临床上尚缺乏有效的治疗手段。阳离子脂质体(Cationic liposome,CLPs)是一类常见的纳米基因载体系统,经过一定的靶向修饰和理化性质及动力学参数的优化后,有望克服三阴性乳腺癌缺乏有效的药物
学位
短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是指多种病因导致小肠广泛切除或旷置导致吸收面积减少,术后残留的功能性肠管吸收能力不足以维持机体正常营养需要的吸收不良综合征。临床表现为腹泻、水电解质代谢紊乱、消瘦及营养不良等,甚至引起肠衰竭。肠适应过程对SBS患者恢复至关重要。BSDL主要存在于哺乳动物的胰液和乳汁中,经合成分泌进入十二指肠,胆盐激活后,即联合胰腺内其他相关脂肪酶参与甘
学位
目的研究Orai1介导钙池调控的钙离子内流(SOCE)在胃肠道间质瘤增殖、周期和凋亡中的作用并探寻其作用机制。内容胃肠道间质瘤起源于肠道起搏细胞Cajal间质细胞。钙离子调控Cajal间质细胞的起搏活动。钙池调控的钙离子内流介导大部分癌症中的钙离子内流,可能成为Cajal间质细胞和胃肠道间质瘤内钙离子的调控因子。因此,阻断此机制可能影响胃肠道间质瘤的发生发展。方法收集40对胃肠道间质瘤组织和对应瘤
学位
背景:先天性心脏病是最常见的先天性畸形之一,发病率在足月活产婴儿中高达6‰-8‰。圆锥动脉干畸形(Conotruncal Heart Defects,CTD)是一类由心脏流出道发育异常所导致的复杂先天性心脏病的总称,在非综合征型先天性心脏病中占25-30%,目前对其致病基因仍知之甚少。Notch信号通路在胚胎心脏流出道的发育过程中起重要作用,该通路上关键基因NOTCH1、NOTCH2和JAG1的变
学位
目的探讨儿童视网膜母细胞瘤的临床及MRI表现,优化眼眶扫描的序列参数,提高对视网膜细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析新华医院近五年392例经病理或临床诊断为视网膜母细胞瘤的临床资料,并对其中170例应用3.0T MRI检查患者进行影像分析。结果392例中,男216例,女176例,发病年龄20.5±16.3个月(1天~108个月),3岁以内占86.0%,5岁以内占98.0%;双眼发病91例(23.2%
学位
【背景】环境内分泌干扰物(Environmental endocrine disrupting chemicals,EDCs)三氯生(Triclosan,TCS)和双酚A(Bisphenol A,BPA),作为广谱抗菌剂、防腐剂以及塑料制品添加剂,广泛添加于日化用品中。越来越多的证据表明环境内分泌干扰物可对性激素产生干扰作用,并影响女性生殖健康。颗粒细胞是卵巢的主要功能细胞,可分泌性激素及多种调节
学位
研究背景与目的:视网膜色素上皮细胞转分化为肌成纤维细胞是增殖性玻璃体视网膜病变发生与发展中的一个核心事件。N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)能够通过抑制TGF-β1诱导的细胞内活性氧的产生和MAPK蛋白的磷酸化进而抑制多种细胞向肌成纤维细胞的转分化,但是NAC对TGF-β1诱导的人视网膜色素上皮细胞系ARPE-19细胞向肌成纤维细胞转分化的影响及其潜在的分子机制尚不清楚。
学位
冠状动脉疾病的基因治疗是临床医学研究的热点,而mi RNA是很有临床应用前景的一类基因。研究发现:mi RNA-1在心肌缺血性损伤中发挥重要的调控作用,mi RNA-1抑制剂在体外可有效减少心肌细胞凋亡。但由于其在体内的稳定性差且无心肌靶向性,极大地限制了疗效,近年新兴的纳米载体有望解决mi RNA-1抑制剂在体内治疗中存在的问题。研究表明,血管紧张素II受体1(angiotensin II ty
学位
研究目的:阿帕替尼(Apatinib)是具有抗血管生成作用的小分子靶向药物,它虽然可以明显改善胃癌晚期患者生存期,但其作用相关的并发症可能限制Apatinib更好的应用于晚期胃癌的治疗。纳米载药系统具有生物安全性、靶向性、缓释性等特点,可用来改善Apatinib的剂型。本研究旨在合成单甲醚聚乙二醇嵌段聚己内酯载Apatinib纳米胶束,研究其特点并通过体外实验研究评价该载Apatinib纳米胶束对
学位