目的本论文旨在通过调查缺血性脑血管病患者二级预防服用抗血栓药物依从性现状,分析药物依从性影响因素,探讨患者二级预防药物依从性对患者预后的影响。方法通过问卷调查了解2017年7月-2018年7月在郑州颐和医院神经内科住院治疗的缺血性脑血管疾病患者350例,统计患者在住院开始到出院一年内服药情况,TIA和脑卒中复发情况。患者药物依从性好与差的标准为:遵医嘱服药天数≥总随访天数的80%为药物依从性好;<80%的为药物依从性差。采用SPSS 23.0统计学软件对以下项目进行分析:缺血性脑血管疾病危险性因素分析;患者不同时间点抗血栓药物服用情况及其依从性趋势原因分析;药物依从性影响因素分析;患者药物依从性对预后的影响分析。结果1.缺血性脑血管疾病危险因素多因素分析:年龄、肥胖、高血压、糖尿病、缺血性脑血管病家族史、血脂异常等均为缺血性脑血管疾病发生的危险因素,P值分别为0.034,0.044,0.026,0.034,0.047,0.034,均小于0.05,差异具有统计学意义;2.药物服用:随着患者出院时间的延长,患者服用抗血栓药物的比例逐步降低,其具体的比例比较为出院12个月(48.57%)<出院6个月(74.29%)<出院1个月(88.00%)<住院期间(97.14%);3.药物依从性因素分析:患者年龄大小、性别差异性、心理状态及性格特征等均不是导致患者服药依从性差的主要影响因素,P值分别为0.089,0.070,0.077及0.070,数据差异不具有统计学意义。在患者文化程度、经济状况分析过程中,P值分别为0.034,0.040,均小于0.05,差异具有统计学意义;4.患者药物依从性对预后的影响分析:出院后12个月时药物依从性好的患者有170例(48.57%)。文化水平高(χ~2=4.078,P=0.026)、经济状况好(χ~2=5.024,P=0.031)、有糖尿病病史(χ~2=5.014,P=0.029)、有医保(χ~2=4.978,P=0.025)能够提高患者的药物依从性。12个月后,药物依从性较好患者的改良Rankin量表(mRS)评分≥3分的有19例(11.23%),依从性差组有39例(21.82%),依从性差组的mRS评分明显高于依从性好的患者(χ~2=7.378,P=0.03)。12个月后累计有22例患者出现TIA或脑梗死复发,其中依从性好组有2例(1.17%),依从性差组有20例(11.2%),药物依从性好是预防脑卒中复发的独立保护因素(OR=0.042,95%CI 0.008～0.210,P<0.01)。结论1.随着患者出院时间的延长,其服药依从性逐渐降低。缺血性脑卒中患者出院后12个月时的药物依从性总体不好。文化水平高、经济状况好、有糖尿病病史、有医保能够提高患者的药物依从性。2.药物依从性好是预防缺血性脑卒中复发的独立保护因素。