折叠式人工玻璃体在兔增殖性玻璃体视网膜病变中形态和功能的评价

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玻璃体是一种不可再生的凝胶状组织,具有非常重要的生理功能,包括导光、支撑视网膜、阻止血管内的大分子进入玻璃体和抑制多种细胞增生的屏障作用。虽然目前国内外玻璃体替代物种类繁多,包括硅油、重硅油、惰性气体和水凝胶等,但是它们均不能够很好地模拟玻璃体的形态和功能,有时导致严重的术后并发症。因此,寻求对眼内组织无毒副作用的理想的玻璃体替代物一直是国内外眼科学界的研究重点和努力方向。前期研究我们已经成功地设计出一种新颖的折叠式人工玻璃体(Foldable capsular vitreous body,FCVB),它主要由无色透明的高分子薄膜球囊、引流管和引流阀组成。前期动物实验研究结果证明,FCVB具有良好的生物相容性,在眼内无明显的刺激反应和毒性作用。本研究在前期工作的基础上,在Dispase诱导的兔眼增殖性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)模型中,全面验证和比较FCVB与硅油分别对玻璃体形态的模拟和玻璃体功能的恢复状况,为进一步的临床试验打下坚实的实验基础。   目的:   在兔眼PVR模型中对FCVB进行模拟玻璃体形态和功能的评价。   方法:   在Dispase诱导的兔眼PVR模型中置入FCVB或硅油各10例,术后观察3个月,分别于第3天、7天、2周、3周、4周、6周、8周、12周行眼压测量、眼底照相、屈光检测、B超和OCT等临床检查,以及HE染色和免疫荧光染色。评价FCVB对兔眼玻璃体形态和功能的恢复情况,并比较FCVB和硅油分别对PVR的疗效和眼内毒性。   结果:   FCVB不仅可以精确地模拟兔眼玻璃体的形态,而且可以恢复兔眼玻璃体的主要生理功能。在3个月的实验期间,FCVB组视网膜复位率100%,而硅油组复位率仅为50%。FCVB以弧形顶压的方式支撑视网膜和眼球,与硅油利用表面张力的项压有着明显的不同。FCVB组屈光度改变轻微,仅为+0.20±0.45D,而硅油组屈光度改变高达+2.00±1.17D。组织病理学发现FCVB组玻璃体腔无细胞和增殖膜的存在,视网膜平伏;硅油组玻璃体腔内有细胞存在和增殖膜的形成,视网膜局部隆起。另将FCVB的硅胶片植入兔眼玻璃体腔6个月,在其睫状体和视网膜均未见到明显的细胞凋亡现象。   结论:   FCVB可以精确模拟兔眼玻璃体的形态、恢复其主要生理功能,有望成为潜在的玻璃体替代物,为增殖性玻璃体视网膜疾病的治疗提供一种新的研究和治疗模式。
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