目的:通过降逆涤痰汤对痰热上扰型老年原发性高血压患者的治疗,观察其对中医症候疗效、诊室血压、动态血压、C反应蛋白、白介素-6及患者生活质量相关指标的影响,探讨降逆涤痰汤对痰热上扰型老年原发性高血压的治疗作用,为进一步优化组方,指导规范性用药及提高临床疗效提供新的理论根据。方法:遵照随机对照的原则,按随机数字表法将72例中医辨证为痰热上扰型老年原发性高血压患者分为治疗组和对照组。治疗组在常规西药治疗的同时加用降逆涤痰汤,对照组采用常规西药治疗,4周为一个疗程,观察两组患者治疗前后中医证候疗效、诊室血压、24小时平均收缩压、舒张压、脉压、CRP、IL-6及生活质量等相关指标。通过对以上数据的分析整理总结,对降逆涤痰汤治疗痰热上扰型老年原发性高血压的疗效做出评价。结果:本研究共完成60例病例。(1)中医症状单项积分及总积分方面组内比较,对照组治疗后的眩晕、头重如裹、口苦、烦躁易怒、心悸、苔黄厚腻、苔黄薄腻及总积分均明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.01);治疗组治疗后的各项单项积分及总积分均明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.01)。组间比较,与对照组比较,治疗组治疗后的口苦、烦躁易怒、胸闷、胖舌、苔黄厚腻、滑脉、数脉及总积分均显著小于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗组的总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)诊室血压及动态血压组内比较,对照组治疗后的诊室收缩压、诊室舒张压、24小时平均收缩压及24小时平均舒张压水平均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P≤0.05)。治疗组治疗后的诊室收缩压、诊室舒张压、24小时平均收缩压、24小时平均舒张压及脉压水平均较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.01)。组间比较,治疗组治疗后的诊室收缩压、24小时平均收缩压及脉压水平均较对照组有所下降,差异有统计学意义(P≤0.05)。治疗组的总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)炎症因子水平组内比较,对照组和治疗组的CRP、IL-6水平均较前明显下降,差异有显著性(P<0.01)。组间比较,治疗后治疗组CRP和IL-6的下降程度均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。(4)生活质量积分组内比较,对照组治疗后除生理症状和躯体症状以外的各项生活质量积分均无明显提高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后除性功能与工作状态以外的各项生活质量积分均较治疗前明显提高,差异有显著性(P<0.01)。组间比较,治疗组在生理症状、躯体化症状方面的积分较对照组明显提高,差异有显著性(P<0.01);在睡眠与工作状态方面的积分也较治疗前有所提高,差异有统计学意义(P≤0.05)。不良反应方面,共有1例腹胀腹痛,2例心慌胸闷,与药物关系不确定,均能耐受,未作特殊处理自行缓解,未观察到其他明显的不良反应。全部病例生命体征,心电图,血、尿、粪便常规+隐血,肝、肾功能,血脂,电解质分别在治疗前、治疗结束时各检查1次基本相同,均未见明显异常改变。结论:降逆涤痰汤配合降压西药治疗能明显改善痰热上扰型老年原发性高血压患者出现的眩晕、头重如裹、口苦、烦躁易怒、心悸、失眠、胸闷、便秘、溲赤、胖舌、苔黄腻、滑脉、数脉等证候,并且降低诊室血压、24小时平均收缩压、舒张压、脉压及CRP、IL-6水平和提高生活质量。体现了中医治疗老年原发性高血压病的优势,具有推广价值。