腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹的Meta分析

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背景慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病,是由于皮肤、黏膜的小血管受到外界刺激后,引起反应性扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。该病好发于女性患者,以20~40岁最为常见。发作时患者可出现不同程度的瘙痒、风团,影响工作和生活。本病病因复杂,约75%的患者不能明确病因。现代医学对慢性荨麻疹的根本治疗方法是除去病因,如不能除去则减少各种促进发病的因素,目前西医治疗以糖皮质激素、抗过敏药物、脱敏疗法、免疫抑制剂等为主,但部分药物有较大的毒副反应,影响患者的生存质量。而中医药治疗本病在缓解病情、增强体质、防止复发等方面有良好效果。目的运用Meta分析对腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹这一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析,评价腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹的有效性,为慢性荨麻疹的临床治疗发现客观的循证依据,应用最佳证据指导临床决策,促进医疗质量的提高。方法首先进行文献检索,检索的数据库包括中文数据库和英文数据库(中国期刊全文数据库CNKI、中国生物医学文献数据库CBM、维普期刊数据库VIP、万方数据库,美国国立医学图书馆开发的PubMed、Cochrane Library)(检索年限:各数据库建库至2016年2月)。采用主题词检索、自由词检索相结合方式,中文检索词:自血疗法、自血穴位注射、经络自血疗法、穴位自血疗法、腧穴自血疗法、慢性荨麻疹、荨麻疹、瘾疹、风疹;英文检索词:Autohemotherapy、Autoblood Point Injection、Point Autohemotherapy、Acupoints Autohemotherapy、Meridian Autohemotherapy、 Urticaria、Chronic Urticaria、Hives。根据纳入标准和排除标准确定符合标准的文献,根据Jadad评分和Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”评估文献质量,采用Cochrane协作网专用统计软件RevMan5.2进行Meta分析,根据有无异质性选择固定效应模型或随机效应模型。成果1.初步检索出502篇文献,经筛查,最后纳入研究为12篇,均为中文文献,其中2篇为硕士学位论文,其他10篇为期刊发表文献。运用Jadad文献质量评分,2篇文献评分为3分,属于高质量文献;其余10篇评分均为1分或2分,文献质量较低。2.运用统计软件RevMan5.2对12篇文献进行数据统计与Meta分析,分析结果提示腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效优于其他疗法治疗慢性荨麻疹,其总有效率、复发率差异具有统计学意义。3.由于纳入本次分析的文献数量较少,样本量较小,质量较低,且出现发表偏倚,使本次meta分析的结果可信度较低。结论腧穴自血疗法是治疗慢性荨麻疹的安全有效的方法,虽然目前存在部分文献质量不高的问题,导致结果可信度降低,但是现有证据表明腧穴自血疗法在慢性荨麻疹的治疗当中,有明显疗效,使病人获益,值得推广。
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