3例中枢介导的腹痛综合征病例分析并文献复习

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hustyhw
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背景:功能性胃肠病(Functional Gastrointestinal Disease,FGID)又称脑-肠互动异常,其症状的产生主要与动力紊乱、内脏高敏感、黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统处理功能异常有关[1](P2-3)。腹痛是功能性胃肠病(Functional Gastrointestinal Disease,FGID)比较常见的症状,是患者就医、影响患者生活质量的重要因素。中枢介导的腹痛综合征(Centrally Mediated Abdominal Pain Syndrome,CAPS)是典型表现为慢性腹痛的FGID之一。既往也曾被称为“功能性腹痛综合征”、“慢性功能性腹痛”和“慢性特发性腹痛”。CAPS患者占用了很多医疗资源且明显增加了经济负担,有很多关于肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)腹痛的研究,但专注于CAPS的研究甚少,我国也尚缺乏有关CAPS的系列研究。目的:以临床病例结合国内外相关文献总结CAPS的发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗,加强临床医生对CAPS的认识,以期给临床医生在今后的诊治工作中提供参考。方法:报告河北省人民医院消化内科3例CAPS的详细临床资料。以“中枢介导的腹痛综合征、功能性腹痛综合征、慢性功能性腹痛、慢性特发性腹痛、centrally mediated abdominal pain syndrome、functional abdominal pain syndrome、chronic functional abdominal pain、chronic idiopathic abdominal pain”为关键词,检索国内的万方数据库、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、外文医学信息资源检索平台(Foreign Medical Literature Retrieval Service,FMRS)及国外的Pubmed搜索引擎,对相关文献进行总结概括。结论:CAPS是FGIDs中一种以腹痛为主要表现的疾病,疼痛程度严重、性质多样性、疼痛涉及部位广泛及定位不明确是其腹痛特征。其主要发病机制是中枢的疼痛调控通路的功能异常及中枢敏化的形成,伴随的精神心理共病在其发病中也占有重要地位。因此,建立良好的医患沟通,深入了解CAPS患者发病的精神心理因素,并结合其临床表现及相关阴性辅助检查结果,才能作出明确的诊断。通过对患者整体情况的多维度临床剖析,为患者提供多种方式的治疗选择,并且在适宜的时机进行转诊,才能收到最佳的治疗效果。
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