Graves病患者细胞因子IL-12、TNF-α和淋巴细胞亚群CD14、CD19的研究

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[目的]研究Graves病患者血清细胞因子IL-12、TNF-α和淋巴细胞亚群CD14、CD19,了解Graves病的免疫应答状态。 [方法]按选择标准确定Graves病未治疗组、治疗缓解组、正常对照组,收集2003年2月-2004年12月在深圳市第二人民医院内分泌病房和门诊诊治病人及深圳市第二人民医院体检中心健康体检人员的空腹静脉血标本,其中Graves病未治疗组患者62例、Graves病治疗缓解组患者51例及正常对照组20例。三组之间年龄、性别相匹配。所有标本均按常规送检深圳市第二人民医院核医学科完成TSH、FT3、FT4等检测。T淋巴细胞亚群采用流式细胞仪单克隆抗体免疫荧光法检测。入选人员空腹静脉采血2ml离心后分离血清,储存于-30℃低温冰箱中,待标本收集完成后,在检验科采用ELISA法测定其血清IL-12、TNF-α水平。 [结果]Graves病未治疗组、治疗缓解组、正常对照组之间平均年龄、性别比例相似(P<0.05)。Graves病未治疗组相比于治疗缓解组、正常对照组,FT3、FT4、明显升高,TSH则明显降低,差异有显著性意义(P<0.01);Graves病治疗缓解组相比于正常对照组,TSH、FT3、FT4无明显差异(P>0.05)。IL-12、CD14、CD19在未治疗组显著升高,与治疗缓解组、正常对照组相比较,有统计学差异(P<0.01);治疗缓解组的IL-12相比于正常对照组,无明显差异(P>0.05),但治疗缓解组的CD14、CD19仍较正常对照组高,差异有显著统计学意义,(PCD14<0.05,PCD19<0.01);TNF-α在未治疗组和治疗缓解组之间无明显统计学差异(P>0.05),但这两组相比较于正常对照组均明显升高,差异有显著性意义(P<0.01)。从Graves病治疗前到治疗缓解后,IL-12与FT3、FT4、CD19呈正相关(分别为r=0.55,0.51,0.43),与TSH呈高度负相关(r=-0.74)。其余各指标之间无相关。 [结论]Graves病为TH1/TH2混合型免疫应答。抗甲状腺药物能明显降低IL-12至接近正常水平,这一作用可能是通过降低甲状腺激素水平来实现的。抗甲状腺药物对TNF-α无明显影响,对CD14、CD19可能仅有部分抑制作用,使其有一定程度的下降,但不能降低至正常水平。因此,现阶段的抗甲状腺药物仅能使Graves病的免疫紊乱得到部分纠正,不能使其完全恢复正常。
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