研究目的了解中国大陆人群对HPV预防性疫苗的认知和态度,寻找可能的影响因素和解决办法,为HPV疫苗在我国进一步推广应用提供参考依据,并通过调查了解我国人群初次性行为年龄和家长性教育观念等,指出我国开展性健康教育和HPV疫苗普及应用的最佳年龄范围。材料与方法2009年5月至12月和2011年11月至2012年5月,分别针对中国大陆普通女性、医务工作者、政府工作人员及初中生家长、在校学生开展全国性大规模横断面流行病学调查研究。在全国七大地理分区的代表城市或农村,按计划样本量和既定比例抽取和募集调查对象,知情同意后通过调查问卷收集研究对象的基本情况、对HPV疫苗的认知和态度、婚育行为史、性教育观念等信息。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。除统计描述外,组间比较采用秩和检验和卡方检验,影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归的方法。主要统计指标包括HPV疫苗知晓率、认知率、接受率和认知得分等(详见正文)。研究结果普通女性人群共回收11235份有效问卷,HPV疫苗知晓率、认知率和接受率分别为28.6%、15.0%和86.8%。相比城市,农村女性对HPV疫苗了解较少但接种意愿更高,有定期妇科检查者更了解并更愿意接种。职业、受教育程度、年龄、家庭收入等也是HPV疫苗认知的影响因素。而对HPV疫苗的认知是影响女性接种意愿的最主要因素(校正后OR为2.82,95%CI为2.48-3.21)。听说过HPV疫苗的女性最主要通过医生了解(占44.1%),而不愿接种HPV疫苗者最主要的担心是疫苗安全性(占54.7%)。有关疫苗价格,受调查女性能接受的进口和国产疫苗最高价格的中位数分别为402.9元和227.9元。大陆女性初次性行为中位年龄为21.4岁。医务工作者共回收758份有效问卷,HPV疫苗知晓率、认知率和接受率分别为62.7%、51.2%和86.7%,88.7%表示愿意推广疫苗。医务人员专业和受教育程度是影响其疫苗认知的重要因素,妇产科/儿科医务工作者更了解HPV疫苗,且对疫苗推广的态度比非妇儿科室医生略显积极。对HPV疫苗的认知是影响医务工作者推广意愿的最主要因素(校正后OR为2.44,95%CI为1.48-4.03),不愿推广HPV疫苗接种的医务工作者最主要的担心是疫苗安全性(占66.3%)。了解HPV疫苗接种时间的医务工作者认为HPV疫苗最佳接种年龄的中位数和众数均在16-18岁之间。政府工作人员共回收762份有效问卷,HPV疫苗知晓率、认知率和接受率分别为33.2%、26.0%和90.6%,75.9%表示支持HPV疫苗纳入NIP。>45岁的政府工作人员更了解HPV疫苗(校正后OR为1.65,95%CI为1.12-2.41),而女性政府工作人员对HPV疫苗纳入NIP态度更为积极(校正后OR为3.16,95%CI为1.43-6.98)。了解HPV疫苗接种时间的政府工作人员认为HPV疫苗最佳接种年龄的中位数和众数均在16-18岁之间。初中生家长共回收2198份有效问卷,HPV疫苗知晓率、认知率和接受率分别为14.9%、10.1%和72.3%,仅38.0%的初中生家长愿意为孩子接种HPV疫苗。医务人员/教师、AHI≥5万元和受教育程度更高的初中生家长更了解HPV疫苗,而对HPV疫苗的认知是影响初中生家长对孩子疫苗接种意愿的最主要因素(校正后OR为2.15,95%CI为1.79-2.58)。另外,女性家长因顾虑更多,相比于男性家长,她们对为孩子接种HPV疫苗的态度略显消极(校正后OR为0.53,95%CI为0.44-0.64)。不愿接种HPV疫苗者最主要的担心是疫苗的安全性(占67.3%),而疫苗纳入NIP可改变73.4%家长的态度。有关疫苗价格,受调查初中生家长能接受的进口和国产疫苗最高价格的中位数分别为166.3元和129.7元。89.7%的家长认为应当对孩子进行性健康教育,半数以上家长认为13-15岁是对孩子开展性教育的最佳年龄。在校大学生共回收3015份有效问卷,HPV疫苗知晓率、认知率和接受率分别为7.4%、3.3%和77.9%。低年级、汉族和理科大学生更了解HPV疫苗,而对HPV疫苗的认知是影响在校大学生接种意愿的最主要因素(校正后OR为2.18,95%CI为1.82-2.62)。另外,低年级和女大学生对疫苗接种态度更为积极,不愿接种HPV疫苗者最主要的担心是疫苗安全性(占72.8%)。有关疫苗价格,受调查在校大学生能接受的进口和国产疫苗最高价格的中位数分别为152.4元和143.7元。受调查大学生已有性生活的比例为8.9%。研究结论中国大陆人群对HPV疫苗认知度较低,但对疫苗接种态度普遍积极。对HPV疫苗的认知是影响人们疫苗接种或推广态度的最主要因素,而不愿接种或推广者最主要的担心是疫苗的安全性。人们可接受的HPV疫苗价格远低于当前市场价格,且农村和城市存在差异。另外,总体而言,13-15岁女生为我国大陆HPV疫苗普及接种的最适宜人群。因此,政府应考虑将HPV疫苗纳入NIP和医保支付或在低资源地区开展疫苗资助项目,组织初中生和适龄女性进行HPV疫苗的接种和补接种活动。同时,应加强人群有关知识的健康教育,宣传HPV疫苗的有益性,并消除人们有关疫苗安全性等的顾虑。