AR、PD-L1和Ki-67在三阴性乳腺癌中的表达及预后价值研究

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目的:  检测AR、PD-L1及Ki-67 在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)和非三阴性乳腺癌(non triple negative breast cancer , NTNBC)中的表达情况,探讨其与临床病理特征及预后之间的关系,并分析其在TNBC中是否存在预后预测价值。  方法:  收集2009年1月至2009年12月在盐城市第二人民医院及盐城市第一人民医院行根治性手术或者保乳术的乳腺癌患者的组织标本,其中TNBC组56例,NTNBC组250例。采用免疫组化方法检测全部乳腺癌患者肿瘤组织中AR、PD-L1、Ki-67的表达,对比三者在TNBC及NTNBC中的表达情况,分析其与临床病理特征之间的关系。通过随访分析三个生物指标与TNBC无病生存期及总生存期之间的关系。使用SPSS21.0软件进行统计分析,Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归进行多因素分析。  结果:  AR在TNBC组中阳性表达率为44.6%,低于NTNBC组(74.0%),差异有统计学意义(P <0.001)。TNBC组AR的表达与绝经状态存在相关性,差异有统计学意义(P <0.05),而与患者年龄、组织学分级、淋巴结转移及临床分期无相关(P >0.05)。  PD-L1在TNBC组中阳性表达率为55.4%,显著高于NTNBC组(32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。TNBC组PD-L1表达与绝经状态、组织学分级及临床分期均有相关性(P<0.05),而与患者年龄、淋巴结转移无相关性(P >0.05)。  Ki-67在TNBC组中阳性表达率为53.8%,高于NTNBC组(30.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。TNBC组Ki-67的表达状态与组织学分级、临床分期有显著相关性,差异有统计学意义(P <0.05),而与患者年龄、绝经状态、淋巴结转移无相关性(P >0.05)。  与AR阳性表达肿瘤相比,AR阴性表达患者的无病生存期更长(44.0个月 vs 27.8个月,P=0.034)。PD-L1阴性患者与阳性患者相比,总生存期显著延长(53.2个月vs 39.0个月,P=0.039)。Ki-67阴性患者和阳性患者的总生存期(54.4个月vs37.6个月,P=0.014)与无病生存期(46.3个月vs28.0个月,P=0.022)均有显著延长 。  结论:  1、与NTNBC相比,TNBC易PD-L1、Ki-67高表达,AR相对低表达,差异均有统计学意义(P <0.05)。  2、TNBC组,AR的表达可能与绝经状态相关;PD-L1的表达可能与绝经状态、组织学分级及临床分期存在相关性;Ki-67的表达状态与组织学分级、临床分期存在相关性,差异有统计学意义。  3、AR低表达、PD-L1低表达及Ki67低表达的TNBC预后相对较好。
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