广州市社区卫生服务供给问题研究

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社区卫生服务是以解决社区主要的卫生问题,满足居民的基本卫生服务需求为目的,融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的基本卫生服务。作为卫生改革新事物,经过十几年的实践,它已呈现出旺盛的生命力和广阔的前景。然而目前广州市的社区卫生服务供给状况与理想供给模式和内容之间存在着较大的差距,还没有形成严谨的理论模型,体制中深层次的矛盾制约着社区卫生服务的进一步发展。本文理论联系实际,针对广州市社区卫生服务供给这一新课题,以卫生经济学、公共经济学为理论基础,运用问卷调查、访谈和案例分析等调查方法,对广州市社区卫生服务供给现状进行实证研究,通过对社区居民和医务人员进行问卷调查和访谈的基础上,分析了广州市社区卫生服务供给存在的问题,即由于社区卫生服务产品带有公共和准公共产品特性,在运作中难免会引起市场失灵和政府失灵,导致其供给过程缺乏一些外部性制约机制以及发展动力,普遍存在有效供给不足的现象:社区卫生服务机构经费不足、补偿机制不稳定;非医疗服务供给不足;人员素质与社区卫生服务需求结构不适应;社区网络建设不健全等等。因此如何确定政府、市场和社区三者的角色也成了改善广州市社区卫生服务供给的关键问题。本文的研究表明,首先要结合中国国情,确定政府在社区卫生服务供给中的主导作用,其次利用市场机制健全社区卫生服务供给,最后扩大社区自治功能,完善其自身的供给机制,从而提高广州市居民的卫生健康保障水平,实现政府、市场和社区的三赢。
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