心房颤动(AF)是最常见的心律失常，会增加死亡率和患病率，恢复窦性心律是治疗房颤的主要目的。体外除颤常常使用很大的除颤能量，需要深层麻醉，而使用抗心律失常药物复律的成功率较低，且有致心律失常的副作用，经静脉心房除颤转复房颤心律为窦性心律的有效性很高。有钙离子超负荷介导的心房重构是“房颤促发房颤”解剖和电生理学基础，这种现象强烈提示我们应该尽早复律。植入型心房除颤器(IAD)及其与其它植入装置的结合，将在治疗不同类型的房颤患者中发挥重要作用。本研究的目的是评估经静脉体内心房除颤治疗急性房颤和慢性房颤的有效性，介绍植入型心房除颤器的临床应用，评估钙通道拮抗剂维拉帕米对IAD患者的心房颤动负荷的影响，进一步探讨具有心房除颤功能的双腔起搏器在病态窦房结综合征患者中临床应用的必要性和可行性。比较心室除颤电极结合冠状静脉窦电极转复房颤的临床效果，最后深入探讨评估早期复律后心房和心室功能的系列改变。 方法和结果 第一部分：76例慢性房颤患者和37例急性房颤患者进行了经静脉体内心房除颤，由右房和冠状经脉窦之间发放R波同步化的双相低能量电流，急性成功率分别为90.1％和100％。15.9％的房颤患者于成功复律后出现了早期复发的房颤，只有1例患者因发放了非R波同步的电流而引起了室颤。平均心房除颤阈值(ADFT)为2.8±1.65J，急性房颤组的ADFT显著低于慢性房颤组。体内除颤的ADFT重复性好，急性房颤组的ADFT重复性较慢性房颤组高(27％vs7.2％P＜0.005)。