目的:通过对比分析三种手术方式在胆总管结石治疗方法上的效果,评估微创外科治疗胆总管结石临床价值。方法:收集扬州市第一人民医院普外科自2013年10月至2015年10月56例胆囊结石合并胆总管结石患者病例资料,将符合纳入标准的患者分为三组:开腹手术(A组)20例;腹腔镜联合胆道镜手术(B组)18例,腹腔镜联合十二指肠镜手术(C组)18例。记录三组患者的手术时间(min)、术中出血量(ml)、术后胃肠道功能恢复时间(d)、术后止痛药物使用、术后住院天数(d)、术后并发症(胆漏、切口感染、胆石残留)、住院费用。分析三组手术方法临床疗效差异。结果:三组患者年龄、性别、有无严重内科合并症之间差异无统计学意义,所选临床资料具有可比性。B、C组术中出血量、术后疼痛、术后胃肠功能恢复时间、切口感染和住院时间均小于开腹组(P<0.05),术后胆漏率、胆石残留差异无统计学意义(P>0.05),B、C手术时间长于开腹组。结论:腹腔镜联合胆道镜、腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆总管结石的微创疗效值得肯定,安全可行,创伤小,术后恢复较快,术后切口并发症明显少于传统手术,住院时间缩短。但应严格把握手术适应证及禁忌症,积极提高腹腔镜、内镜手术操作的技巧,提高手术成功率及缩短手术时间。