目的：通过观察以和解法为基本治法的小柴胡汤合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的临床疗效，研究并探讨其可能的作用机理，为治疗该疾病提供新的思路和方法。
　　方法：选取天津中医药大学第二附属医院消化科门诊中符合病例纳入标准的，确诊为慢性萎缩性胃炎，且中医辨证为肝胃不和证的60例患者。将所观察的病例随机分为治疗组和对照组。经统计学检验，两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等方面无明显差异，具有可比性。治疗组30例予小柴胡汤合半夏泻心汤加减（药物组成：柴胡、半夏、黄芩、黄连、生姜、党参、炙甘草、白术、陈皮、枳壳、白芍、郁金）日一剂，早晚饭后温服；对照组30例予气滞胃痛颗粒，一次1袋，一日3次，疗程为12周。观察两组在临床症状、镜下黏膜特征、病理改变、幽门螺杆菌根除情况、中医证候及中医证候积分等方面治疗前后的差异性。根据两组患者服药期间有无明显不良反应，判断药物的安全性。
　　结果：在观察过程中，治疗组2例因依从性差，1例治疗后失访而脱落；对照组2例因依从性差脱落。故最后有效病例55例，其中治疗组27例，对照组28例。1.临床症状：对临床症状改善有效率，治疗组为88.89%，对照组为82.14%。2.胃镜：对镜下黏膜特征改善有效率，治疗组为81.48%，对照组为71.43%。3.病理：①对胃黏膜慢性炎症改善有效率，治疗组为88.89%，对照组为78.57%。②对胃黏膜固有腺体萎缩改善有效率，治疗组为37.04%，对照组为39.28%。③对肠上皮化生改善有效率，治疗组为22.22%，对照组为17.86%。④对异型增生改善有效率，治疗组为11.11%，对照组为9.09%。4.幽门螺杆菌根除情况：幽门螺杆菌根除率，治疗组为55.56%，对照组为37.50%。5.中医证候：对中医证候改善有效率，治疗组为92.59%，对照组为85.71%。6.对中医证候积分改善优于对照组7.两组治疗期间均未发现明显的不良反应。其中对临床症状、镜下胃黏膜特征、胃黏膜慢性炎症、中医证候及中医证候积分等方面的治疗作用两组比较有明显差异（P＜0.05），而对胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生及幽门螺杆菌根除等方面的治疗作用两组则无明显差异（P＞0.05）。药物安全性方面，两组患者在服药过程中均无明显不良反应。
　　结论：1.以和解法为基本治法的小柴胡汤合半夏泻心汤加减在改善临床症状、镜下胃黏膜特征、胃黏膜慢性炎症、中医证候及中医证候积分上要优于气滞胃痛颗粒。2.两者在改善胃黏膜固有腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生及幽门螺杆菌根除方面疗效相当。3.小柴胡汤合半夏泻心汤加减在临床治疗中安全有效，值得广泛推广使用。4.本研究证明了和解法切合本病肝胃不和证的病机，在临床治疗中可根据患者自身情况在本法的基础上加减变化使用。