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目的：在合理饮食的基础上,对非酒精性脂肪肝患者分别进行有氧和抗阻运动干预,比较两者对患者的代谢控制(血糖、血脂、血压)、胰岛素抵抗、人体成分、腹部脂肪面积和肝脏形态转归的影响。方法：将103例非酒精性脂肪肝患者随机分为有氧运动组34例、抗阻运动组34例、对照组35例,所有患者参加试验前均接受饮食指导,有氧运动组、抗阻运动组进行每周3次,每次50分钟、连续5个月的中等强度的运动训练,而对照组仅接受运动宣教。结果：纳入本研究的患者共103例,试验结束后,最终纳入数据分析的患者人数为88例,各组人数分别为：抗阻运动组28例,对照组31例,有氧运动组29例。干预前,三组基线资料比较无统计学意义(>0.05)。5个月干预后,三组HDL含量比较有统计学意义(P<0.05),抗阻、有氧运动较对照组均有效提高HDL水平；运动后,HDL、肌肉量、内脏脂肪含量和腹部总脂肪含量前后差值d(运动后-运动前)比较,组间均有统计学意义(P<0.05)；各组组内比较,和干预前相比,5个月的抗阻运动可以有效改善胰岛素抵抗(P=0.031),提高HDL水平(P=0.027),增加肌肉量(P<0.001),减少内脏(P<0.001)和腹部总脂肪含量(P<0.001)。5个月的有氧运动可以有效降低ALT水平(P=0.007),减少皮下脂肪(P=0.001)、内脏脂肪(P=0.021)和腹部总脂肪面积(P<0.001)。运动干预后,有氧、抗阻组与对照组相比,肝脏疗效为显效、有效和无效的人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.5个月后,抗阻运动、有氧运动对患者空腹血糖、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的作用效果均无统计学意义,但都有改善的趋势,且抗阻组优于有氧组,两组都优于对照组,对照组有加重的趋势。2.和对照组相比,5个月有氧组和抗阻组均能有效提高HDL水平。3.5个月有氧运动可以明显降低患者ALT水平。4.5个月有氧和抗阻运动对非酒精性脂肪肝患者血压的影响不大。5.干预5个月后,有氧和抗阻运动均能有效减少内脏脂肪和腹部总脂肪含量,且抗阻组降低趋势更佳。抗阻运动组干预前后,内脏脂肪和腹部总脂肪含量明显下降,而有氧运动组皮下脂肪、内脏脂肪和腹部总脂肪含量均明显下降。两种运动均可以作用于内脏脂肪,但仅有氧运动对皮下脂肪作用效果更佳。6.与有氧运动和对照组相比,5个月抗阻运动可以有效增加患者肌肉量。7.和对照组相比,5个月的运动干预对肝脏脂肪变性程度的逆转无明显作用。8.在改善血脂和减少腹部内脏脂肪面积方面,有氧运动和抗阻运动同样有效,都是值得推荐的运动方式；抗阻运动在增加肌肉量方面有明显优势,因而对于老年患者,由于其肌肉量和肌力都显著下降,若没有明显的运动禁忌症,抗阻运动是推荐的运动方式,可以维持肌力和耐力,预防摔倒。