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目的糖尿病是我国常见的慢性代谢性疾病之一,其病程长,并发症多,严重影响人们的身体健康和生活质量。本研究通过调查2型糖尿病患者中丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的流行情况及丙型肝炎病毒基因型的分布情况,探索丙型肝炎感染是否为2型糖尿病发病的危险因素以及2型糖尿病发病是否与丙型肝炎病毒的基因分型有关,为今后糖尿病的防治提供科学依据。方法1、2012年3月-5月,从广西医科大学第一附属医院收集2型糖尿病者710例,同期在该院收集对照者696例。采用统一的问卷对纳入研究者进行相关方面的资料收集,同时对所有纳入研究的对象使用一次性采血针及真空管采集静脉血5mL,将血样以3000r/min离心10分钟后分离血清,取上清,血清标本存放-80℃冰箱备检。2、采用酶联免疫法对2型糖尿病者和对照者的血清进行抗-HCV检测和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)检测,并将两者的阳性率及性别分层进行比较。3、用相关试剂对抗-HCV呈阳性的血清标本进行病毒RNA的提取,逆转录成cDNA,然后用巢式PCR的方法进行HCV RNA的检测。4、将PCR产物送检测,根据每个样本的测序结果用Blast软件比对分析序列,确保基因分型的准确性,进行HCV基因分型。5、对所有数据进行录入,建立数据库,采用SPSS13.0分析软件进行数据处理,率的比较用χ2检验,两组均数的比较用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、2型糖尿病患者与对照者性别、年龄均数和乙型肝炎感染方面均衡可比。2型糖尿病患者组710例,男383例,女327例。对照组696例,其中男384例,女312例。两组之间性别构成差异无统计学意义(χ2=0.214,P>0.05)。两组年龄均数差异无统计学意义(t=1.277,P>0.05)。两组乙型肝炎表面抗原阳性率差异无统计学意义(χ2=0.764,P>0.05)。2、2型糖尿病组的抗-HCV阳性率(3.10%)明显高于对照组的阳性率(1.29%),两者的差异有统计学意义(χ2=5.313,P<0.05)。但在所有年龄组中,只有60-69岁年龄组中两者的差异有统计学意义(χ2=6.891,P<0.01),其他年龄组差异无统计学意义。3、2型糖尿病组与对照组之间比值比(OR)为2.44,表明HCV感染将使2型糖尿病发病危险性增加2.44倍左右(95%可信区间为1.14-5.21)。4、病例组22例抗-HCV阳性者中,男11例,女11例。对照组9例抗-HCV阳性者中,男4例,女5例,采用逆转录巢式PCR对这31例样本进行检测,HCV RNA呈阳性24例,占77.42%(24/31),其中病例组的为19例,占86.36%(19/22)。对照组5例,占55.56%(5/9),两者差异无统计学意义(P>0.05)。5、根据序列比对结果,我们得出24例HCV RNA阳性的标本中,1b型21例,占87.5%(21/24)。2a型3例,占12.5%(3/24),未见混合型。本研究中,病例组HCV RNA阳性19例,其中1b型16例,2a型3例。对照组中,HCV RNA阳性5例,其中1b型5例,未检出2a型。6、在24例HCV基因分型中,2型糖尿病组19例,其中lb型16例,1b型阳性率为2.25%(16/710)。2a型3例,2a型阳性率为0.42%(3/710)。对照组5例,其全部为lb型,阳性率为0.72%(5/696)。糖尿病组1b型的阳性率与对照组阳性率差异有统计学意义(χ2=5.630,P<0.05)。在各年龄段病例组与对照组1b基因型阳性率比较中,60-69岁年龄段两者差异有统计学意义(χ2=4.503,P<0.05),其他年龄段差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、2型糖尿病患者丙型肝炎病毒的感染率高于普通人群,乙型肝炎病毒表面抗原阳性率与普通人群无差异,提示丙型肝炎病毒感染可能是2型糖尿病发病的危险因子。2、根据丙型肝炎病毒的基因分型结果,广西地区HCV流行主要为1b型和2a型。3、糖尿病患者中1b型的阳性率高于普通人群,尤其是60-69岁年龄段风险最高。推测可能HCV1b型更容易合并糖尿病的发生。