脊髓型颈椎病的中医证型分类特点研究

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目的:在总结临床脊髓型颈椎病患者主要症状表现基础上,制订脊髓型颈椎病中医临床证候调查病例报告表;采集CSM患者的中医四诊信息,运用聚类分析等数理统计学方法,探讨脊髓型颈椎病的中医证型分类及特点。  方法:通过查阅相关文献并征询专家意见,研究CSM的主要诊断标准及主要临床症状。同时采用证素辨证方法,制订全面规范的CSM中医临床证候调查病例报告表。通过对采集的统计学资料进行聚类分析等分析方法,研究脊髓型颈椎病的中医证型分类和症状组成,探讨脊髓型颈椎病中医证型分布规律和特点。  结果:对纳入课题研究的126例脊髓型颈椎病患者病例进行四诊信息调查,通过频数分析、聚类分析等统计方法,分析如下:  1、发病特点:脊髓型颈椎病好发于51-60岁的中老年人群,男性73例(57.9%),女性53例(42.1%),男女比例约为1.377∶1,男性多于女性。  2、中医四诊信息频数分析:本次调查的症状和体征共42项,舌苔脉象17项,共计59项。将阳性率小于10%的指标剔除后最终纳入中医四诊信息指标57项,分别计算出现频率。出现频率大于50%的症状或体征共15项,依次是:神疲乏力,下肢行动不利容易跌倒,项背拘急,舌有齿痕,肢体萎软,头晕头重,肢体肌肤麻木,头项刺痛固定痛,畏风,性欲衰退,腰膝酸软,健忘,纳呆恶食,夜尿多,身体酸重等。  3、聚类分析:对126例观察病例使用K-均值聚类分析法(K-means cluster)聚为3类,其中脾虚湿滞证24例,占19.0%;气虚血瘀证57例,占45.2%;肝肾亏虚证45例,占35.7%。  结论:脊髓型颈椎病主要的中医证候分型有脾虚湿滞证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证3个证型。该病病机或实,或虚,或为虚实夹杂,病位证素多为肝、脾、肾,病性证素多为气虚、血瘀、痰湿。
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