由于卫生资源配置长期沿袭计划经济体制下的手段和方式，卫生体制改革滞后整个社会经济体制改革，医疗资源配置存在许多尚待解决的问题。自从凯恩斯的理论提出之后，现代市场经济学者普遍认为，没有理由认为仅仅通过自由市场机制的自动反应就可以实现总需求和总供给的均衡，在卫生服务领域更是如此，政府必需对卫生资源的配置实行宏观调控。在政府投入不足、社会保险约束力不够强，而市场中行业自律组织又十分薄弱的情况下，实施区域卫生规划，对于优化卫生资源配置，是一个适宜制度的选择。课题组前期编制的《广州区域卫生规划(2001-2005) 》经广东省政府同意，在2003年初由广州市政府批准实施。广州市卫生行政部门依据该规划对卫生资源布局和结构进行调整，取得了令人鼓舞的成绩。另一方面，由于区域卫生规划缺乏具体可操作的措施和步骤，卫生行政部门缺乏审批医疗卫生机构设置的依据，制定一个有权威的、根据区域卫生规划细化的医疗机构设置规划成了迫切需要解决的问题。本次研究系《广州市医疗卫生机构设置规划》研究课题的重要组成部分，旨在寻求广州市医疗资源合理配置的理论依据。为广州市卫生局2003年立项资助课题。研究目的通过系统分析广州市医疗资源需求和供给状况、医疗资源配置和利用的效率、市场机制对医疗资源配置的影响，设计医疗资源配置方案，提出医疗资源发展和调整的政策建议，为科学制订广州市医疗机构设置规划提供理论依据。研究方法选用系统分析法为总体指导性方法。在系统分析程序中的每一环节中，选用不同的资料归集与分析方法，主要包括：家庭健康询问调查、卫生服务市场调查，公平与效率的测定应用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)、比率分析和数据包络分析(DEA)。通过需求法、灰色预测模型、指数曲线模型及在里k矛博士学位竣宝广州市医疗资源配置研究三次多项式曲线模型预测医疗资源需求量，使用文献综述和专家咨询法等收集定性资料。资料来源 1、1981一2002年广州市卫生统计年鉴、广州市统计年鉴; 2、1981一2002年广州市医疗机构规模和工作量情况报表数据: 3、2002年广州农村卫生服务调查有关数据; 4、2002年医院病案首页数据库; 5、2003年8月20日医疗服务市场调查数据; 6、2003年10月第三次国家卫生服务调查广州市扩大调查数据，1993年、 1998年两次国家卫生服务调查数据; 7、文献综述、焦点组访谈和专家咨询，收集定性资料。研究结果 1、卫生服务调查结果表明，居民两周患病率为15.46%，慢性病患病率为23.58%。与前两次卫生服务调查相比，两周患病率、慢性病患病率均有不同程度的增加，呈现上升趋势，表明居民的医疗服务需要量持续增加。调查人口的两周患病率和慢性病患病率高于全国平均水平。 2、居民医疗服务利用率下降，有效利用受到约束和抑制。居民两周患病就诊率为17.80%，年住院率为4.28%。与前两次卫生服务调查相比，居民两周就诊率下降，城区居民两周就诊率下降更明显。年住院率则呈明显上升趋势，县级市居民年住院率升幅大于城区居民。未就诊率(46.19%)和未住院率(17.28%)呈递增趋势，门诊和住院利用率明显减少，居民的医疗服务需求与利用在一定程度上受到抑制。 3、疾病构成分析结果表明，呼吸系统等感染性疾病的患病率持续下降，循环系统、内分泌、营养和代谢疾病患病率上升，疾病模式在进一步转变。 4、医疗服务需要和需求影响因素分析表明:人口学特征是影响医疗服务需要的重要因素，老年人医疗服务需要和利用都比较高。经济困难是居民未利用医疗服务的主要原因，因此存在一定程度的因经济因素造成的可转化的潜在需求。未就诊的患者绝大多数到药店购药和自我医疗，有相当比例的有效需求发生了转移。 5、本市居民医疗保障覆盖率牧低，城镇职工保障水平降低，个人支付医疗费用的比例上升。调查结果表明，本市城区参加城镇基本医疗保险仅占17.50%，低于本次全国卫生服务调查的全国城市平均水平(30.4%);县级市参加合作医疗很，k矛博士学位论文广州市医疗资源配置研究的比例为9.77%，与全国农村平均水平接近。贫困人群基本医疗得不到保障，患者因经济困难而未就诊和未住院治疗占一定比例。 6、医疗资源增长速度长期快于人口增长速度。数量的过快增长在一定程度上造成资源的浪费，使得医疗服务效率降低。医疗资源数量基本与居民医疗服务需求相适应，尚存在需要增长性短缺和结构性短缺。医生、床位数量配置水平与经济发达地区接近，护师(士)配置水平较低。医疗资源总体质量有待提高。社区卫生服务机构和农村基层卫生组织卫生人员业务素质低下。 7、医疗资源利用效率有所下降。1980年到2002年，综合医院医生人均日门诊量由12.20人次下降到H人次，医生人均每日负担住院床日由2.75日下降到1.80日，病床使用率由91.95%下降到78.巧%。配置效率分析结果提示:芳村区、番禺区、从化市的OEA相对效率值为1，这些地区的医疗资源的配置产出位于最