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目的:为观察星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病的临床疗效,探讨其作用机理,我们对60例急性缺血性中风病患者进行临床研究。结合现代医学研究成果,以公认的疗效评定标准验证星蒌承气汤的临床疗效,并测定血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,从脑缺血炎性损伤的角度,探讨星蒌承气汤治疗缺血性中风病的疗效机制,以期为该方的临床应用提供科学依据。方法:将60例确诊为急性缺血性中风病痰热腑实证的患者随机分为2组,其中治疗组30例,对照组30例。依据病情2组患者均给予活血化瘀、改善循环、抗血小板聚集等常规治疗,治疗组加服星蒌承气汤(全瓜蒌30g、生大黄10g、芒硝10g、胆星6g),日1剂,连续治疗1周;对照组酌情给予开塞露纳肛对症处理,治疗1周。患者合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾患或出现感染者可对症处理。记录患者治疗前后中医证侯评分、神经功能缺损程度评分及血清高敏C-反应蛋白水平。所有数据均采用SAS8.0软件包进行统计学分析。结果:2组治疗前后比较,中医证侯评分、神经功能缺损程度评分及血清hs-CRP水平均有变化,治疗组中医证侯评分、hs-CRP水平明显改善,优于对照组。经比较,2组中医临床症状变化明显,总体有效率分别为:治疗组83.3%,对照组63.3%,治疗组明显高于对照组。神经功能缺损程度评分,治疗组治疗前后自身对照比较及治疗组与对照组比较,无明显差异性(P＞0.05)。全部60例患者发病后血清hs-CRP水平均有不同程度升高,给予不同治疗后,治疗组hs-CRP水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2组间比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组患者治疗前后比较,中医证候评分以风证、火热证、痰证下降明显。同组治疗前后比较,风证评分有显著差异(P＜0.01);2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。同组治疗前后比较,火热证评分有显著差异(P＜0.01);2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。痰证评分治疗组治疗前后比较,有显著差异(P＜0.01);对照组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。同组治疗前后比较,血瘀证评分无明显差异(P＞0.05);2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。气虚证及阴虚阳亢证因样本量偏少,未作统计学处理。结论:急性缺血性中风发病早期多风、火、痰、瘀诸要素并见,以痰热腑实者居多,西医神经功能缺损明显,血清hs-CRP水平也有不同程度升高。给予中药星蒌承气汤治疗后,风、火、痰等证候评分明显改善,中医总体疗效治疗组高于对照组,血清hs-CRP水平迅速降低。中医临床症状和实验室指标的改善,再次验证星蒌承气汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证的临床疗效。通过分析急性缺血性中风病理生理变化,以及炎性因子在脑缺血级联反应过程中所起的关键作用,推测星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病的疗效机制与其能减轻脑缺血后迟发性神经元损伤、改善微循环,从而起到保护神经元细胞的作用有关,这很可能就是星蒌承气汤治疗急性缺血性中风病的临床疗效机制。