重症肌无力危象预测临床评分表初步探索

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研究目的:1.制定重症肌无力危象预测临床评分表,以便能较好评估危象发生风险;2.通过回顾性研究分析,通过发生危象组与未发生危象组分值比较,探讨该评分表对临床的作用。研究方法:1.查阅相关文献,筛选对MG危象预测有重要作用的条目(包括影响MGC最重要的症状、实验室检查及相关因素);2.采用德尔菲法,经过本院脾胃病科、呼吸科、重症医学科、脑病科多名专家进行两轮咨询,制定一个最终评分表;3.利用2009-2013年我院重症肌无力患者住院期间发生危象及危象抢救的情况进行数据统计分析,得出最终结论。研究结论:通过对评分表信效度进行评价,两轮专家问卷调查专家积极指数分别88.9%、85.7%,说明专家积极性很高;两轮专家权威系数分别为0.88、0.87,说明专家权威性高,结果可靠;内容效度为0.82,说明评分表内容效度良好。利用该评分表对我院155例无危象患者及42例危象患者进行评分比较分析,两组总分、临床症状、相关因素及实验室指标间存在统计学差异(P<0.05),说明该评分表对危象预测有重要作用,也说明了该评分表的可行性。而对42例危象患者进行气管插管与未插管进行统计学分析,两组总分及各部分分值均无统计学意义(P>0.05),因此无法明确掌握具体插管时机。通过近4年MG患者数据统计分析发现,入院时评分较高的患者危象发生率较高,其中分值在16分以上患者发生危象几率为81.8%,分值在14分以上患者危象发生几率为76.1%,就住院时间而言,发生危象患者住院时间平均天数为31天,未发生危象患者住院时间平均天数为17天,两者具有统计学差异,故评分越高患者发生危象几率越大,住院时间越长,后期恢复越慢。所以在接诊该类病人时,医师需跟病人及家属交代病情的严重性,做好抢救措施,避免不必要的医患矛盾发生。
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