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目的:单气囊小肠镜在临床中已广泛应用,本研究目的为比较患者在静脉麻醉与地西泮镇静状态下行单气囊小肠镜检查的耐受性,并评估单气囊小肠镜在不明原因腹痛中的应用价值。方法:回顾性分析自2015年6月至2019年2月在滨州医学院烟台附属医院消化内科就诊的因不明原因腹痛并接受单气囊小肠镜检查的190例患者,95例患者采用地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉完成检查,95例患者采用检查前静注地西泮注射液1Omg镇静完成检查,分别定义为静脉麻醉组和清醒镇静组,两组患者在性别、年龄上差异无统计意义(P>0.05)。通过比较两组的操作时间、病变检出率、诊断率、疾病类型、镜下治疗、操作相关不良反应、患者耐受性,进而评估单气囊小肠镜在不明原因腹痛中的诊疗价值。结果:静脉麻醉组95例患者共行118例次检查,其中单纯经口 17例,单纯经肛55例,经口联合经肛23例,经口平均用时39.60±7.59 min,经肛平均用时48.76±8.49 min;清醒镇静组95例患者共行117例次检查,其中单纯经口25例,单纯经肛48例,经口联合经肛22例,经口平均用时50.24±8.50 min,经肛平均用时61.87±7.65 min;两组中经口者操作用时明显少于经肛者,静脉麻醉组经口和经肛检查平均操作用时明显少于清醒镇静组(P<0.05)。静脉麻醉组镜下发现病变者共78例,病变检出率82.11%(78/95),其中65例可以解释腹痛、明确诊断,诊断率68.42%(65/95);清醒镇静组镜下发现病变者共73例,病变检出率76.84%(73/95),其中67例可以解释腹痛、明确诊断,诊断率70.53%(67/95);两组的病变检出率及诊断率在统计学上无明显差异(P>0.05)。两组检出的小肠疾病类型中主要为非特异性小肠糜烂、非特异性小肠溃疡、克罗恩病、小肠腺瘤。静脉麻醉组中检出的小肠疾病类型为非特异性小肠糜烂32例(33.68%),非特异性小肠溃疡19例(20.00%),克罗恩病7例(7.37%),腺瘤6例(6.32%),腺癌4例(4.21%),肠结核、P-J综合征、小肠淋巴管扩张症、黄色素瘤、小肠间质瘤各2例(2.11%);清醒镇静组中检出的小肠疾病类型为非特异性小肠糜烂30例(31.58%),非特异性小肠溃疡18例(18.95%),克罗恩病8例(8.42%),腺瘤5例(5.26%),肠结核、小肠间质瘤各3例(3.16%),小肠淋巴管扩张症、黄色素瘤、腺癌各2例(2.11%)。清醒镇静组患者在检查中出现的腹胀、腹痛、恶心等情况较严重,配合度较差,检查后患者出现腹胀、腹痛情况亦较静脉麻醉组中多,但两组无严重操作相关的不良事件发生,均顺利完成小肠镜检查。静脉麻醉组中的3例腺瘤患者、1例P-J综合征患者行内镜下切除术,1例小肠间质瘤行内镜下黏膜剥离术,1例黄色素瘤患者行氩离子凝固术,治疗率6.32%(6/95);清醒镇静组中的3例腺瘤患者行内镜下切除术,1例小肠间质瘤行内镜下黏膜剥离术,治疗率4.21%(4/95);所有镜下治疗的患者在术中及术后均无大出血、感染、穿孔等严重并发症,术后恢复好。结论:不明原因腹痛患者行单气囊小肠镜检查在静脉麻醉状态下耐受性好,更容易完成操作,静脉麻醉和清醒镇静状态下的单气囊小肠镜检查均具有较高的病变检出率、诊断率,在小肠疾病的诊断上有重要价值,并且单气囊小肠镜还有镜下治疗的能力,在检查及治疗上均具有较高的安全性。因此单气囊小肠镜在不明原因腹痛中具有一定的应用价值。