大量的实验和临床研究表明,心室肌复极的空间不一致为折返提供了必要的条件,是导致室性心律失常的主要原因.目前可以用于临床的无创伤的测量心室复极不一致的方法是从体表心电图中提取相关参数的离散度,如QT间期、ARI(兴奋恢复间期,activation recovery interval)等,用这些参数表征心室复极不一致.但是,从众多学者的实验结果来看,这些参数能不能用来表征心室复极不一致还存在着很大争议.该文从心电图产生机理出发,从理论上研究QT间期、ARI两参数以及相应离散度的生物物理意义以及它们和心室复极不一致的关系.该文建立了电兴奋由心内膜向心外膜传播的一维心肌模型,通过改变缺血程度和区域构造不同的心室复极不一致状态,利用心肌的双域模型,建立心室复极不一致下的心电电位仿真模型.利用差分法求解控制方程,求出胞外电位(即心电电位)的时空分布,并从中提取QT间期和ARI及相应离散度.分析结果显示:缺血区胞外电位表现为基线下降,ST段缩短并抬升,T波变高变宽;缺血区与正常区心电电位的QT间期没有明显差异,QT离散度接近于零,不能有效地表征心室肌复极不一致;缺血区ARI明显区别于正常区,并与缺血程度有很好的对应关系,ARI离散度随着缺血程度的加深而增大,可以用来表征心室复极不一致.在一维模型的基础上,该文继续模拟了二维和三维模型中心室复极不一致对QT间期、ARI的影响,对一维结果进行验证.得出结论:正常区与缺血区的QT间期起点相近,并结束于同一时刻,QT间期一致,QT离散度不能表征心室复极不一致.同时,ARI参数与所在区域的复极情况相对应,即在缺血区,ARI随着动作电位时程的缩短相对于正常区迅速减小,ARI离散度能够有效地表征心室复极不一致.