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目的：探讨危重症甲型H1N1流感患者血清KL-6及CC16的表达,以及与临床各检验指标之间的关系与意义。
方法：收集2009年11月至2010年1月,中国医科大学第一附属医院内科重症加强病房收治的危重症甲型H1N1流感患者共22名(根据病情严重程度分为ALI组与ARDS组,根据最终治疗结局分为存活组与死亡组),所有患者入院24小时内留取血清标本待检,同时以22名健康体检者血清作对照,以ELISA法检测各组中血清KL-6及CC16的表达,另外收集所有研究对象的肝肾功能、心肌酶谱、T细胞亚群、血常规等临床检验指标进行比较。
结果：
1、危重症甲型H1N1流感患者血清KL-6较健康对照者明显升高(226.1±65.0U/mL VS77.8±70.8 U/mL,P＜0.05);死亡组患者血清KL-6水平较存活组患者也明显升高(300.0±40.2 U/mL VS213.3±60.0 U/mL,P＜0.05)。血清KL-6在ALI组与ARDS组之间未见显著性差异。
2、血清CC16水平在危重症甲型H1N1流感患者与健康对照者之间,以及死亡组与存活组之间,均未见显著性差异,但在急性肺损伤(ALI)组和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组之间,具有显著性差异(32.5±6.9 ug/L VS48.6±13.7 ug/L,P＜0.05)。
3、危重症甲型H1N1流感患者与健康对照者比较,血清淋巴细胞计数,CD3、CD4、CD8T淋巴细胞计数均显著降低,而LDH,CK,ALT,AST等指标明显升高,肾功能指标在两组间无显著性差异。
4、与存活组患者比较,死亡组患者氧合指数,血清淋巴细胞计数,CD3、CD4、CD8T淋巴细胞计数均显著降低,其他如肝、肾功能、心肌酶谱以及D-二聚体等指标未见显著性差异。
5、KL-6及CC16与各临床检验指标进行直线相关分析结果显示,危重症甲流患者血清KL-6与D-二聚体呈正相关(r=0.469,P=0.032)；血清CC16除与D-二聚体呈正相关外,还与氧合指数呈负相关(r分别为0.501和-0.436,P值分别为0.021和0.048)。血清KL-6与CC16之间未见显著性差异。
结论：血清KL-6水平在危重症甲型H1N1流感患者中显著升高,可能具有反映疾病的预后的作用;血清CC16水平在ARDS患者中显著升高,可能和病情严重程度相关。