【摘 要】
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目的:信号素3A（Semaphorin3A,Sema 3A）是一类调节细胞功能和形态的保守导向蛋白,可调控心脏、肺、肾脏、骨骼及神经系统的发育,在肾脏的肾小管上皮细胞和足细胞中稳定表达,并参与了多种肾脏疾病发生发展的病理生理过程。近年有研究表明,Sema 3A可调控炎症因子和免疫细胞,在炎症及免疫反应中扮演重要角色。炎症和免疫反应在慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）
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目的:信号素3A（Semaphorin3A,Sema 3A）是一类调节细胞功能和形态的保守导向蛋白,可调控心脏、肺、肾脏、骨骼及神经系统的发育,在肾脏的肾小管上皮细胞和足细胞中稳定表达,并参与了多种肾脏疾病发生发展的病理生理过程。近年有研究表明,Sema 3A可调控炎症因子和免疫细胞,在炎症及免疫反应中扮演重要角色。炎症和免疫反应在慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）发生发展过程中起了重要作用,但Sema 3A是否参与了这一过程,目前尚不清楚。因此,本研究旨在通过观察CKD患者血液、尿液中Sema 3A与体内炎症和免疫相关指标之间的关系,探讨Sema 3A与CKD患者机体炎症状态和免疫功能的相关性。方法:本研究以2020年12月1日到2021年11月30日于青海大学附属医院就诊的CKD患者120例为研究对象。将120例患者分为四组,1组:e GFR＞60ml/（min·1.73㎡）;2组:15 ml/（min·1.73㎡）＜e GFR≤60 ml/（min·1.73㎡）;3组:e GFR≤15 ml/（min·1.73㎡）未透析组;4组:e GFR≤15 ml/（min·1.73㎡）血液透析组,每组30例患者。收集上述研究对象的一般资料、临床生化指标、炎性指标和免疫学指标。用ELISA方法检测血清中Sema 3A、CD4、CD8、TNF-α及尿液中Sema 3A,分析患者血清和尿液中Sema 3A与各炎性指标和免疫指标的相关性,探讨Sema 3A与CKD患者机体炎症状态和免疫功能的相关性。结果:本研究共收集2020年12月1日到2021年11月30日于青海大学附属医院就诊的CKD患者120例。1.随着肾功能进展,CKD患者血、尿中Sema 3A在四组间均呈现先增高、后降低趋势。1组血、尿Sema 3A最低,2组血、尿Sema 3A最高。与1组、3组、4组相比,2组血Sema 3A升高明显（p＜0.05）,虽然2组尿中Sema 3A也较其他3组升高,但统计学分析无意义（p＞0.05）。2.CKD患者的CRP、ESR、N%、NLR随着疾病进展逐渐升高（p＜0.05）,CD4在各组间比较无明显变化,但CD8在各组间逐渐增高,CD4/CD8在各组间逐渐降低,1、2组CD8明显低于于3、4组,而CD4/CD8明显高于3、4组。（p＜0.05）。3.将Sema 3A与炎症、免疫因子进行相关性分析,发现血Sema 3A与CRP、TNF-α、CD4、CD8呈正相关。（p＜0.05）。结论:CKD患者血、尿Sema 3A随着肾功能减退呈现先增高、后降低趋势。随着肾功能损害加重,体内炎性反应程度也逐渐加重,但免疫功能逐渐下降。血Sema 3A与CRP、TNF-α、ESR、CD4、CD8呈正相关。
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