【摘 要】
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目的通过对患有抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎儿童的临床症状、实验室检查、治疗及随访转归的回顾性分析,总结其临床特点,尽早明确诊断,及时治疗,预后较好。方法选取2012年9月
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目的通过对患有抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎儿童的临床症状、实验室检查、治疗及随访转归的回顾性分析,总结其临床特点,尽早明确诊断,及时治疗,预后较好。方法选取2012年9月-2017年12月期间于我院住院确诊为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的患儿4例为研究对象,回顾性分析其临床资料,包括发病过程、脑脊液(CSF)、脑电图(EEG)、磁共振(MRI)、治疗及转归等,探讨该病临床特点,治疗方法。结果1、回顾分析的4例病例中,3例患儿为男性(平均年龄7岁),1例患儿为女性(年龄5岁);均无发现肿瘤,倾向感染诱发可能性大。2、临床症状主要表现为精神症状(4例,100%),运动障碍(3例,75%),抽搐(2例,50%),睡眠障碍(2例,50%),自主神经功能障碍(2例,50%),语言障碍(1例,25%)。3、实验室检查方面,脑脊液白细胞数升高(4例,100%),脑脊液寡克隆蛋白检测阳性(3例,75%),血液抗NMDAR抗体阳性(3例,75%),脑脊液抗NMDAR抗体均阳性(4例,100%),支原体抗体阳性(2例,50%)。4、辅助检查可见脑电图呈弥漫性慢波(3例,75%),随着病情痊愈,复查脑电图也均恢复正常;MRI检查阴性(3例,75%)。5、治疗上其中3例经糖皮质激素和免疫球蛋白免疫治疗后痊愈(3例,75%),另外1例因症状有缓解,拒绝返院进一步免疫治疗。结论儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的常见临床表现包括精神行为异常、运动障碍、癫痫、睡眠障碍、语言障碍、自主神经功能障碍等,脑脊液检测抗NMDAR抗体是诊断ANE的特异性实验室指标,血液检测抗NMDAR抗体特异性稍弱,及时进行相关免疫治疗尤为关键,预后一般较好。
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