【目的】　　 探讨冠心病合并脑梗死患者心率变异性特点及心律失常发生情况，明确心脏自主神经功能变化规律，为改善患者预后提供新的治疗策略。　　 【方法】　　 采用病例对照研究方法，收集2008年1月至2010年11月符合纳入及排除标准的于温州医学院附属第一医院住院患者及体检者共220例，共分为四组，即50例冠心病合并脑梗死患者(A组)，60例冠心病患者(B组)，50例脑梗死患者（C组），60例无冠心病及脑梗死病史者(D组)，对其24h动态心电监测结果（即心率变异性时域指标及心律失常发生情况）进行对比分析。　　 【结果】　　 1、冠心病合并脑梗死组(A组)、冠心病组（B组）、脑梗死组(C组)及对照组(D组)之间在年龄、性别、体重指数、平均动脉压等一般情况及空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐等危险因素相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 2、冠心病合并脑梗死组(A组)、冠心病组（B组）、脑梗死组（C组）与对照组（D组）相比，心率变异性时域参数均下降，尤其以冠心病合并脑梗死组下降明显差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 3、冠心病合并脑梗死组(A组)、冠心病组（B组）、脑梗死组（C组）患者心律失常发生率分别与对照组（D组）相比，房性早搏、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速的发生率均明显升高，差别具有统计学意义(p＜0.05)，尤以A组显著；A组、B组、C组组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 【结论】　　 冠心病合并脑梗死患者自主神经功能受损严重，恶性心律失常发生率高，应早期进行24小时动态心电图检测，并根据心率变异性情况积极改善自主神经功能，防止心律失常及猝死发生。