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经皮5.9mm全内窥镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术(Full-Endoscopic Cervical Posterior Foraminotomy, FCPF)是2008年Ruetten介绍的一种颈椎后路显微外科新技术,即在影像系统帮助下,于颈椎的后方通过全内窥镜脊柱手术器械直接取出颈椎间盘突出部分,从而解除其对周围神经根的压迫。该术式在临床上正式开展的时间较短,与手术入路相关的应用解剖研究较少,特别是颈神经根、颈髓与侧块、椎动脉等的关系,缺乏充足的文献报道；术中全内窥镜进针点范围未见明确报道；临床应用尚未大规模开展导致病例基数较小,手术的安全性、有效性有待进一步验证,并发症、适应征范围及远期疗效需要大样本研究结果的支持。目的1.了解颈神经根、颈髓与侧块、椎动脉相互之间的结构关系,确定FCPF手术的进针点。2.讨论如何避免损伤神经根、颈髓、椎动脉。3.基于现有临床病例初步探讨该术式的安全性和有效性。方法1.新鲜尸体5具,观察侧块的高度、宽度,观察颈髓的宽度、颈髓与侧块之间神经根长度、侧块切除后神经根的长度,椎动脉与颈髓的距离。并对所获数据进行统计学分析。2.回顾性研究自2011至2013,经FCPF治疗后的7例颈椎间盘突出症患者,观察手术时间、出血量,术后1天、3天、1周、1月对患者进行随访,术后1月拍摄颈椎X线片,观察记录临床疗效和可能出现的并发症。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)进行评估。结果1.侧块的高度、宽度观测：C3-C7侧块高度为11.31±1.12mm至11.63±1.72mm,宽度为10.11±1.62mm至12.88±1.33mm。其中侧块高度自C3-C7差异不显著。侧块宽度在C3最小,为10.11±1.62mm,C7最大,为12.88±1.33mm,自C3-C7递增。其中C4与C5侧块差异不显著。2.颈髓与侧块之间的神经根长度、水平距离及神经根与颈髓之间的夹角：椎板切除后,颈髓与侧块内侧缘之间的神经根长度自C3-C7递增,其中C3平均值6.52±0.52mm,在整个序列中为最小,c7平均值8.94±0.88mm,在整个序列中为最大。水平距离自C3-C7亦为递增,其中c3平均值5.81±0.76mm,在整个序列中为最小,C7平均值7.33±0.52mm,在整个序列中为最大。神经根与颈髓之间的夹角在C6平面为最大,自C3-C7角度变化不大且无明显规律,均在50-60之间。3.上关节突切除后神经根长度、水平距离：从测量结果上看,在上关节突切除后,暴露神经根长度自C3-C7逐渐增大,其中C3平均值8.44±0.87mm,在整个序列中最小,C7平均值为12.34±0.88mm,在整个序列中为最大。水平距离自C3-C7亦为递增,其中平均值7.14±0.22mm,在整个序列中为最小,C7平均值10.05±0.82mm,在整个序列中为最大。4.颈髓宽度及颈髓到椎动脉的距离：颈髓自C3-C7宽度逐渐增大,其中C3为14.81±0.13mm,在整个序列中最小,C7为21.53±0.87mm,在整个序列中最大。颈髓在C3、C4、C5平面上显著递增,而在C5、C6、C7平面上则递增趋势减缓。椎动脉与颈髓的距离在C3平面上为最小7.11±1.16mm,C6平面上为最大8.58±1.0lmm,各平均值在C3-C6平面上递增。由于C7处椎动脉往往不从横突孔中走行,故未测量。结论1.经皮5.9mm全内窥镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中,内窥镜的进入点应选在小关节突关节内缘。在C3、C4节段,磨钻磨除小关节突范围应自小关节突关节向外侧1.5mm以上；在C5、C6、C7节段,磨钻磨除小关节突范围应自小关节突关节向外侧在2.Omm左右。2.经皮5.9mm全内窥镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术能有效缓解颈椎间盘突出症患者的症状,手术时间短、术后出血少、卧床时间短、手术并发症少,是安全、有效的颈椎间盘突出症治疗方式。