背景与目的在世界范围内，近几十年来胃癌的发病率有所下降，但胃癌仍然是危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一。经过一个多世纪的治疗演变探索，专家们一致认为：外科手术是治疗胃癌最主要的方式，也是唯一可能治愈胃癌的方式。淋巴结清除范围一直是胃癌临床研究的一个热点。长期以来，东西方国家对胃癌淋巴结清除范围一直存在争议，以日本为首的东方国家认为淋巴结清除是外科手术的关键，与患者的预后息息相关，主张对胃癌行广泛的淋巴结清除（extendled lymph nocle dissectiOn，ELND），并将D₂清除术作为胃癌标准的根治术，大量回顾性研究报告也证实了ELND能提高患者的5年生存率。但是，大部分欧美国家及南非的学者对此却有不同的看法，他们的前瞻性随机对照研究（randomizedcontrolled trail，RCT）得出与日本学者相反的结论。而我国由于幅员辽阔，各级卫生机构水平差异明显，对胃癌根治术的理论基础、适应征、手术切除范围及淋巴结清扫范围存在一定的混乱现象，致使我国的胃癌根治术在临床实际应用中不够规范。本文对我院普外科自2008年开展胃癌D₂清除术以来的行胃癌D₂清除术的32例临床病例资料进行回顾性分析，评价胃癌D₂清除术的可行性及安全性，同时对胃癌外科治疗的合理性与规范化问题进行探讨。临床资料与方法我院普外科自2008年11月开展胃癌D₂清除术以来，对32例胃癌患者施行D₂清除术，所选病例术前均行胃镜检查并取活组织病理检查证实为胃癌，术前均经CT检查进行临床分期，初步确认为可治愈的胃癌；所有病例均顺利完成胃癌D₂清除术，对住院时间、手术时间、术中出血量、清除淋巴结数量及术后并发症出现情况等指标进行观察及统计，院后随访3～15个月，定期行影象学检查及监测血清肿瘤标志物指标。结果32例临床资料平均住院时间为：（16．9±2．9）d，平均手术时间为：（238．5±64．4）min，术中平均出血量为：（234±80．2）ml，平均清除淋巴结数量为：（19．7±6．3）枚，术后均未出现特殊并发症。术后随访3～15个月，患者各种影象检查和血液肿瘤标记物检测均未发现肿瘤复发迹象，患者饮食基本正常。结论1胃癌D₂淋巴结清除术是一种安全可行的术式；2胃癌根治术淋巴结清除范围应按日本《胃癌处理规约》第13版中的规定进行，应注意彻底清除No．7、8a及9组淋巴结；3胃癌D₂淋巴结清除术能为临床TNM分期及术后综合治疗提供准确的依据。