【摘 要】
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背景及目的:胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率及病死率在全球癌症中分别位于第5位和4位,全球每年有超过78万人死于胃癌。胃癌常见于中老年,因此年轻胃癌容易被忽视。尽管年轻胃癌的发病率在多数国家都表现为下降趋势,中国年轻胃癌的发病率仍占世界首列。目前,不少研究对年轻胃癌的临床病理特点及预后做了分析,但这些研究对年轻胃癌患者的年龄界定尚不统一。而＜30岁的极年轻胃癌患者的临床病理特征和预后的相
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背景及目的:胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率及病死率在全球癌症中分别位于第5位和4位,全球每年有超过78万人死于胃癌。胃癌常见于中老年,因此年轻胃癌容易被忽视。尽管年轻胃癌的发病率在多数国家都表现为下降趋势,中国年轻胃癌的发病率仍占世界首列。目前,不少研究对年轻胃癌的临床病理特点及预后做了分析,但这些研究对年轻胃癌患者的年龄界定尚不统一。而＜30岁的极年轻胃癌患者的临床病理特征和预后的相关研究少见。因此,本研究的目的是为了探讨真实世界极年轻（年龄≤30岁）胃癌患者的临床病理特征、生存结局和预后因素,希望能够为该人群的防治提供重要参考价值。方法:根据入组及排除标准,收集2011年1月1日至2021年1月1日在南昌三家三甲医院（南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省肿瘤医院）诊断的年龄≤30岁的胃癌患者资料,回顾性分析其临床病理特征及生存结局。生存结局包括:全组患者总生存期（OS）、I-III期患者的总生存期及术后无疾病生存期（DFS）、IV期患者的总生存期及患者接受一线治疗的无进展生存期（PFS）。使用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线。使用COX回归模型进行预后分析,将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入多因素分析,获得影响极年轻胃癌生存的独立预后因素。P＜0.05具有统计学意义。结果:共纳入100例极年轻胃癌患者,中位年龄23岁,女:男=2.7:1。绝大多数患者的初始症状为上腹痛（66.0%）,常见的原发肿瘤位置为胃窦（38.0%）和胃体（37.0%）,组织病理类型以低分化91例（91.0%）和弥漫型81例（81.0%）为主。III/IV期初诊率高（82.0%）。全组胃癌患者的m OS为23.3个月（95%CI:17.2-29.4）,I/II期患者未达到m OS,III期和IV期患者的m OS分别为40.6个月（95%CI:10.2-70.9）和10.3个月（95%CI:8.9-11.6）;I-III期患者的m DFS为28.5个月（95%CI:14.7-42.3）;IV期患者的一线m PFS为4.5个月（95%CI:4.0 to 5.0）。常见的复发转移部位为卵巢（39.5%）和腹膜（27.6%）。单因素分析显示原发灶部位、血清CEA水平、血清CA125水平、血清CA199水平、是否行根治性手术以及TNM分期与极年轻胃癌患者的生存时间显著相关。多因素COX回归分析显示TNM分期（OR=3.170,95%CI:1.428-7.039）和是否行根治性手术（OR=0.130,95%CI:0.041-0.411）为极年轻胃癌患者的独立预后因素。结论:极年轻胃癌在女性中多见,组织病理类型以弥漫型、低分化腺癌为主,绝大多数患者初诊时为中晚期,常见的复发或转移部位为卵巢和腹膜。早中期接受根治性手术的胃癌患者较晚期患者具有更好的预后,TNM分期以及是否行根治性手术是极年轻胃癌患者的独立预后因素。
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