沈阳市三甲医院医护人员工作满意度及其影响因素研究

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目的:建立医护人员工作满意度测量表,检验量表的信度与效度,通过该量表了解沈阳三甲综合性医院医护人员工作满意度现状,并从人口学特征、工作情况以及医患关系方面探讨相关影响因素,从而为提高医护人员的工作满意度提供科学建议,以更好地促进医疗服务质量水平的提升。方法:通过大量文献查阅与整理了解研究现状,结合我国实际医疗现况,参考成熟的测量表,制定医护人员工作满意度测量表,并请医疗领域专家进行评价,最终将量表的评价维度归纳为:基本条件、自我价值、工作氛围与服务方式满意度。本研究采用随机抽样的方法,于2018至2019年对中国医科大学附属盛京医院各典型科室门诊与住院部的医护人员开展问卷调查,共获得有效应答459例(有效应答率91.8%)作为本研究的研究对象。应用SPSS 22.0与SAS 9.2软件进行数据统计分析,通过Cronbach’sα系数进行量表的信度检验,Pearson相关方法检验测量表的集合效度与区分效度,因子分析方法检验测量表的结构效度,采用Mann-Whitney U检验与Kruskal-Wallis检验进行单因素分析,通过Kappa值及Pearson分析法判断变量间的一致性与共线性,多因素分析采用广义线性模型(general linear model,GLM)进行。结果:医护人员工作满意度量表中未发现合理性小于1的条目,内部一致性检验显示量表各维度的Cronbach’sα系数均在0.8以上,相关性检验结果显示各条目均与其所在维度的得分相关性最高;因子分析结果显示,医护人员工作满意度量表可提出基本条件、自我价值、工作氛围及服务方式4个主因子。医护人员各维度满意度均分分别为基本条件(3.94±0.69)、自我价值(4.18±0.63)、工作氛围(4.32±0.61)、服务方式(4.32±0.57)。单因素结果显示,工作时间、工作压力、投诉经历及医患关系与基本条件满意度相关(P<0.05);工作时间、工作压力、投诉经历、医患关系及患者不信任与自我价值满意度相关(P<0.05);职称、工作时间、投诉经历、医患关系及患者误解与工作氛围满意度相关(P<0.05);工作时间、工作压力、投诉经历、医患关系、患者期望过高、患者不信任及患者误解与服务方式满意度相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,显著影响基本条件满意度的影响因素依次为工作压力(β=-0.268,P<0.001)、工作时间(β=-0.225,P<0.001)和医患关系(β=-0.221,P=0.003);自我价值满意度的影响因素依次为医患关系(β=-0.312,P<0.001)、工作时间(β=-0.198,P<0.001)、工作压力(β=-0.181,P<0.001)、患者不信任(β=-0.165,P<0.001)、被投诉经历(β=-0.106,P=0.021)及患者误解(β=-0.104,P=0.029);工作氛围满意度的影响因素依次为医患关系(β=-0.310,P<0.001)与工作时间(β=-0.226,P<0.001);服务方式满意度的影响因素依次为工作时间(β=-0.220,P<0.001)、患者不信任(β=-0.182,P<0.001)、工作压力(β=-0.181,P<0.001)、患者误解(β=-0.146,P=0.003)以及患者期望过高(β=-0.101,P=0.028)。结论:本研究设计的医护人员工作满意度测量表具有良好的合理性,较高的信度水平以及良好的效度水平。本研究中医护人员工作满意度各维度得分均在“比较满意”左右,处于较高水平,其中基本条件满意度得分相对较低。工作压力与工作时间分别是基本条件满意度与服务方式满意度最重要的影响因素,医患关系相关因素也对医护人员工作满意度产生了显著影响,医患关系尤其是自我价值与工作氛围满意度中的重要影响因素。医院应充分了解医护人员的需求,优化完善自身的管理制度与晋升体制,并应当发挥院方的调节作用,合理分配医护人员工作任务,协调工作搭配,减少医护人员面对的多方面压力。面对当前紧张的医患关系情况,院方应有效处理医疗纠纷,加强安全管理,保障行医安全;同时社会应提高大众的医疗知识素养,媒体也应起到积极的宣传作用,减少患者的误解与不信任,增加医护人员工作满意度,从而提高医疗服务质量水平。
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