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目的:通过比较全髋关节置换术(THR)与内固定术(IF)治疗老年股骨颈骨折的疗效,探讨老年股骨颈骨折术式的选择及利弊。方法:赤峰市医院在2000-01～2007-01期间收治的老年股骨颈骨折患者中,选择年龄、骨折类型、受伤时间、并发病及全身情况相似而治疗方式不同的两组共134例患者,其中A组为THR组69例,Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型22例,Ⅲ型20例,Ⅳ型25例。B组为内固定组65例,Garden分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型21例,Ⅲ型23例,Ⅳ型13例;134例患者术后获28～84个月(平均56个月)随访。对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、扶双拐下地时间、术后并发症、关节功能优良率等进行统计学比较。结果:两组患者在年龄、受伤至手术时间、移位及非移位骨折所占比例、合并内科疾病比例、住院时间比较、两组间无移位骨折组功能评价比较(A组优良率91.67%,差4.17%;B组优良率93.10%,差6.89%)差异无显著性意义(P>0.05);而手术时间[A组(71.73±13.78)min,B组(58.62±12.24)min]、术中出血量[A组(360.50±30.18)ml,B组(170.38±22.12)ml]、扶双拐下地时间[A组(7.58±3.43)d,B组(50.47±6.65)d]、并发症的发生率(A组5.79%,B组20.00%)及总体功能评价(A组优良率91.30%,差3.00%;B组优良率75.38%,差15.38%)、两组间移位骨折组功能评价比较(A组优良率91.11%,差2.22%;B组优良率61.11%,差22.22%)差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对于老年股骨颈骨折患者,THR具有扶双拐下地时间短、术后并发症少及关节功能恢复好等优点,适合于GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者、髋关节本身有骨关节炎、伴有严重骨质疏松症或有其他老年病不宜长期卧床者;而内固定术具有手术时间短、术中出血少、费用低、易于患者接受等优点可作为受伤前髋关节活动能力好、骨质量好的GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者或有严重内科合并症不能耐受关节置换的老年患者的首选治疗。