【摘 要】
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目的:近年来卢戈式染色内镜（LCE）、超声内镜（EUS）和窄带成像结合发的内镜（ME-NBI）对于早期食管癌的诊断能力越来越得到临床医师的认可,但各种检查均有各自的优势和不足。同时越来越多的研究表明炎症因子:转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（CRP）在肿瘤的发生发展中起着重要作用,并对肿瘤预后有着提示作用。因此,本研究将多种内镜检查方式与血清CRP、TRF联合使用,优势互补,旨在进一步提高早期食管癌
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目的:近年来卢戈式染色内镜（LCE）、超声内镜（EUS）和窄带成像结合发的内镜（ME-NBI）对于早期食管癌的诊断能力越来越得到临床医师的认可,但各种检查均有各自的优势和不足。同时越来越多的研究表明炎症因子:转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（CRP）在肿瘤的发生发展中起着重要作用,并对肿瘤预后有着提示作用。因此,本研究将多种内镜检查方式与血清CRP、TRF联合使用,优势互补,旨在进一步提高早期食管癌检出率,以达到早期诊断与早期治疗的目的。方法:对2018年6月至2020年3月在青海省人民医院行普通白光内镜符合纳入标准的250例患者作为研究对象,应用EUS、NBI及LCE判断患者早期食管癌的病灶数量、浸润深度及上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）分型,并与术后病理类型进行对比研究。通过酶联免疫吸附试验测定患者血清中CRP及TRF的表达量,并在进行相应治疗后的第1、3、7天对血清中CRP及TRF的表达量进行测定。结果:1.对研究对象的一般资料进行分析,吸烟、异物感、吞咽困难、反酸、烧心、BMI、转铁蛋白在早癌组和非早癌组之间存在统计学差异（P<0.05）;2.LCE、EUS、ME-NBI对病变判断与术后病理相比较无明显统计学差异（P>0.05）;3.内镜下观察、内镜活检与术后病理三种方法相比较无统计学意义（P>0.05）;4.早期食管癌患者的血浆CRP值都高于非早期食管癌患者,TRF值低于非早期食管癌患者,两组间对比均存在差异（P<0.05）;5.患者组患者行内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥除术后血清中CRP的表达量上调,在术后第3天时表达量达到最高,随后下调并在术后60天后的血清CRP水平基本恢复到正常值（P<0.05）,血清TRF的表达量在术后上调,且随着术后时间的增加逐渐增加（P<0.05）;6.联合检测的灵敏性、准确性、特异性与单一检测相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.LCE、EUS、ME-NBI对病变判断与术后病理相比较基本一致;2.内镜下观察、内镜活检与术后病理三种方法对于高级别上皮内瘤变及原位癌的病理判断基本相同;3.早期食管癌患者的血浆CRP值都高于非早期食管癌患者,TRF值低于非早期食管癌患者;4.患者组患者行内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥除术后血清中CRP的表达量上调,在术后第3天时表达量达到最高,随后下调并在术后60天后的血清CRP水平基本恢复到正常值,血清TRF的表达量在术后上调,且随着术后时间的增加逐渐增加;5.与单一检测相比,联合检测的灵敏性、准确性、特异性显著提高,对早期食管癌的诊断具有指导意义。
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