经直肠超声联合弹性成像及超声造影对前列腺癌诊断的临床应用评价

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目的:回顾性分析于我院超声科行直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的病例,评价弹性成像及超声造影对前列腺癌诊断的临床应用价值。资料与方法:收集整理我院自2016年10月至2019年11月接受前列腺穿刺活检术病例的常规超声、弹性成像、超声造影图像、穿刺过程动态图像及相应的穿刺病理结果,依据留存资料的完整性,共293针穿刺活检纳入研究。由两位具有前列腺超声诊断经验的主治医师共同完成对上述病例资料的评阅,分别计算各项超声检查技术单独及联合使用时,诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、约登指数以及准确率,构建受试者工作特征曲线(ROC)并进行分析,计算曲线下面积(AUC),对AUC进行差异性分析。结果:经直肠常规超声(TRUS)诊断前列腺癌的敏感性为47%,特异性为87%,PPV为49%,NPV为86%,准确性为79%;经直肠实时弹性成像(TRTE)诊断的敏感性为41%,特异性为83%,PPV为39%,NPV为84%,准确性为74%;超声造影(CEUS)诊断的敏感性为46%,特异性为85%,PPV为44%,NPV为86%,准确性为76%;TRUS联合TRTE诊断的敏感性为72%,特异性为77%,PPV为45%,NPV为48%,准确性为78%;TRUS联合CEUS诊断的敏感性为74%,特异性为79%,PPV为48%,NPV为92%,准确性为78%;TRUS联合TRTE、CEUS诊断的敏感性为75%,特异性为74%,PPV为43%,NPV为92%,准确性为74%。TRUS、TRTE、CEUS三者ROC的曲线下面积分别为0.673、0.621、0.652,三种联合诊断方式(TRUE联合TRET、TRUS联合CEUS、三者联合)的ROC的曲线下面积较单独诊断方式高,分别为0.744、0.765、0.762,以TRUS联合CEUS最高。与常规超声相比,TRUS联合TRET、CEUS、TRTE和CEUS都提高了准确的准确性,但三者之间的差异并无统计学意义。结论:1.常规超声联合弹性成像或超声造影或三者联合均能有效提高前列腺癌的诊断效能;2.常规超声联合弹性成像、常规超声联合超声造影及三种超声技术联合诊断对前列腺癌诊断效能的差异不具有统计学意义;3.三种超声技术联合诊断前列腺癌提高了诊断的敏感性,有助于减少漏诊率,在指导前列腺穿刺活检时有重要临床价值。
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