斑块旋切与支架在股动脉硬化闭塞中应用的研究

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目的:评价同期在我院行Turbohawk斑块旋切术与支架置入术后ASO患者的临床疗效。方法:将2016年01月至2019年02月期间我科采用Turbohawk斑块旋切术45例和支架置入术45例ASO患者的临床资料收集并分析,对两组患者的术前跛行距离、术后跛行距离、狭窄情况、血栓形成、静息痛、再次手术、溃疡愈合率、截肢率进行比较,并将所收集的指标进行统计学分析,评估两组术后疗效情况。结果:Turbohawk组和PTS组随访3年,平均溃疡愈合时间分别是11.5个月、10.5个月,溃疡愈合患者比例分别为84%、77.2%,Turbohawk组术后溃疡好转率高于PTS组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。Turbohawk组和PTS组平均截肢发生时间分别为32个月、33.5个月,PTS组平均术后截肢时间大于Turbohawk组,PTS组术后截肢率高于Turbohawk组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。PTS组平均术后发生狭窄时间小于Turbohawk组,PTS组术后狭窄发生率高于Turbohawk组,两组差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后间歇性跛行距离均较术前不同程度改善,Turbohawk组术后3月、6月、2年跛行距离大于PTS组,两组差异有统计学意义(P<0.05),但两组1年、3年的跛行距离差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12、24、36月随访Turbohawk组静息痛好转率高于PTS组,且两组有统计学意义(P<0.05)。Turbohawk组和PTS组两组术后3月血栓发生率是2.6%、14%,3年血栓发生率是25.8%、77.4%,术后3年平均血栓发生率分别30.2个月、20.3个月,PTS组平均术后发生血栓时间小于Turbohawk组,PTS组术后血栓发生率高于Turbohawk组,两组差异有统计学意义(P<0.001)。术后患者出现并发症,需行再次手术治疗,Turbohawk组平均术后再行手术间隔时间大于PTS组,平均分别是28.6个月、14.7个月,PTS组术后再次手术干预率高于Turbohawk组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访中PTS组再次手术次数为48人次,再次置入支架3例,出现ISR后行斑块旋切术患者17例,其中1例患者同时接受支架置入术和斑块旋切术,13例患者出现血栓行血栓抽吸,截肢患者6例;Turbohawk组再次手术次数为14人次,3例患者术后出现血栓行血栓抽吸,单纯性PTA术患者5例,截肢患者6例。结论:斑块旋切术作为新型腔内治疗方式,对下肢动脉硬化闭塞症患者斑块旋切术后中期疗效较PTS术后疗效好,斑块旋切术后并发症发生率较PTS术后更小,再次手术干预率更低,斑块旋切术后跛行距离改善较PTS组明显,斑块旋切术可以有效地适用于ISR患者。
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