背景和目的 随着医学科学和现代医学模式的改变,心身医学受到临床学科的重视,尤其是妇产科的心理保健,越来越受到人们的普遍关注。妊娠是一次巨大的生理变化和心理应激过程,在经历妊娠、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中,会产生各种心境状态的改变,其主要表现为焦虑和抑郁。任何心境状态的改变都是由生物学、社会心理学因素综合作用的结果。围生期是孕产妇发生心境变化的危险时期,这一时期孕产妇体内激素的骤变为焦虑、抑郁的发生提供了生物学基础。孕产妇的焦虑、抑郁状态,不仅使其处于不良的健康状态,增加了产科并发症、早产、低体重儿、手术产等发生的危险性,同时还影响到胎儿和新生儿的神经行为的发育。本文目的在于探究围生期心境变化的现状;以及与心境变化相关的生物、心理和社会因素;心境变化与不良围产结局的关系;生物、心理和社会因素与心境变化的因果关系;提出妊娠心理学（围生心理学）的建立,完善妇产科学理论体系。 材料和方法 选取168名入住我院产科待产的初产妇（除外内分泌系统和神经系统疾病以及精神病史）,于产前应用SAS、SDS进行焦虑和抑郁的评分;填写相关因素调查表,同时取肘静脉血测定5-HT、FT₃、FT₄和TSH血清浓度。于产后第4天（顺产）和产后第6天（剖宮产）应用EPDS进行产后抑郁的评分;填写产后抑郁相关因素调查表;同时取静脉血测定血清5-HT、E₂、P、PRL、FT₃、FT₄、TSH浓度。结果用SPSS11.0统计软件进行t检验、卡方检验、单因素和多因素Logistic回归分析。 结果 1.孕产妇心境状态概况:产前焦虑发生率25.6%（43/168）;其中重度焦虑8.3%（14/168）;产前抑郁发生率14.3%（24/168）;焦虑抑郁同时发生10.1%（17/168）;产后忧郁发生率21.4%（36/168）;产后抑郁发生率17.3%（29/168）。其中产前抑郁的24人中有23人抑郁情绪持续到产后,其余产后抑郁的6人中有3人来组产前重度焦虑组,2人来自焦虑组。 2.神经内分泌的变化:①产前抑郁组5-HT水平（141.52±28.84ng/ml）