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目的：探讨双源CT双能成像在孤立性肺结节(SPN)中的临床应用价值。方法：本研究共收录47例SPN患者,男性31例,女性16例,平均年龄(65±3.7)岁。其中经病理证实恶性34例,良性13例。所有患者均行双能平扫和增强扫描。将原始数据传至工作站,进入双能软件经"Liver VNC"程序处理,生成虚拟平扫图、碘分布图；经"Mono Energetic"处理生成单能量图像、能谱曲线图。使用配对t检验比较SPN虚拟平扫图像和真实平扫图像CT值、噪声、信噪比(CNR)、SPN直径；以真实平扫为标准,评估虚拟平扫图的图像质量、钙化显示；并以CT强化值≥20Hu判定为恶性结节,评价诊断正确率；使用独立t检验比较增强强化值、碘图CT值和患者单期真实平扫和双能扫描辐射剂量以及良恶性组碘基值比率、能谱曲线衰减斜率。结果：47个SPN真实平扫图像和虚拟平扫图像平均CT值分别为(29.90±12.43)、(27.52±16.67)HU,无统计学差异(t=1.556,P＞0.05)；噪声分别为(9.60±3.74)、(9.88±2.90),无统计学差异(t=-0.357,P＞0.05)；信噪比分别为3.07±1.93、2.76±2.36,,无统计学差异(t=0.767,P＞0.05)。以真实平扫(A值)和虚拟平扫(B值)为基线的SPN平均增强强化值分别为(18.63±8.03)、(20.45±9.13)HU,碘图CT值为(23.82±9.20)HU, A值与C值差异有统计学意义(t=--2.371,P＜0.05)。虚拟平扫图像质量评分为(2.71±0.42)分,略低于真实平扫(3分)。以真实平扫为标准,虚拟平扫钙化显示率为92.3%(72/78)；以强化值≥20HU判定为恶性结节,碘图CT值诊断良恶性的敏感度和正确度最高,分别为82.3%(28/34)、74.5%(35/47)；以虚拟平扫为基线的增强强化值诊断良恶性的特异度最高,为76.9%(10/13)。良、恶性病变组的碘基值比率分别为(0.28±0.11)、(0.26±0.19),差异无统计学意义(t=-0.47,P＞0.05)；良恶性组能谱衰减曲线斜率分别为(0.67±0.38)、(1.03±0.63),差异无统计学意义(t=1.60,P＞0.05)。单次CT常规单能平扫和双能扫描患者接受辐射的有效剂量分别为(5.68±1.31)、(4.89±1.27)mSv,差异无统计学意义(t=1.93,P＞0.05)。结论：1.双能CT虚拟平扫图像完全能满足诊断学要求,基本可以代替以往动态增强扫描中做为基线的常规平扫,进而降低患者的检查辐射剂量。2.利用双能虚拟平扫技术得到的碘图更有助于SPN的良恶性诊断。3.SPN良恶性组能谱衰减曲线斜率无统计学意义,但单能量越低时其CT值差别越大,在40-60keV时CT值差异有统计学意义。4.综合应用双能成像多种参数对SPN的定性诊断有一定的价值。