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目的在Fidelity 120通道编码策略下,探讨神经反应成像(neural response imaging,NRI)和电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex,ESR)在儿童人工耳蜗植入者调机中的应用。选择植入电极中的3、7、11和15号电极为测试刺激电极,分别代表蜗顶、顶中部、中底部及蜗底电极,测量其神经反应成像阈值(neural responseimaging threshold,tNRI)、植入耳对侧耳的电诱发镫骨肌反射阈值(electrically evokedstapedius reflex threshold,ESRT)和最大舒适阈值(Most Comfortable Level,M值),主要的实验目的:①NRI、ESR的检测率;②电极位置的不同是否影响tNRI和ESRT;③tNRI、ESRT与M值之间是否存在相关性;④tNRI、ESRT与M值之间是否存在的回归方程。方法选择美国Advanced Bionics公司的HiRes 90K人工耳蜗植入者,使用Fidelity 120通道至少6个月时间、有一定的交流能力和有辨别声音响度能力的语前聋患者共20例,年龄为3至13岁,平均年龄为6.5岁。。在Fidelity 120通道编码策略下,用行为测听的方法测试受试者的M值,M值为“声音太大”相对应的刺激强度的低一级电流量;应用SoundWave 1.4专业调试软件,使用刺激速率为30Hz、脉宽为32 us、自动增益为300dB、叠加次数为128次、双相脉冲波引发NRI反应,记录6～8个阈上刺激强度引出的NRI反应,得到X轴为刺激强度,Y轴为反应幅值增长函数曲线,该曲线的回归线与X轴的交点所对应的刺激强度为tNRI;在SoundWave 1.4调机软件中,利用纯音爆破声(tone bursts)来诱发测试电极,用Otoflex100中耳分析仪记录对侧耳镫骨肌反射阈值(ESRT),电刺激强度从M值开始,若每次刺激引起的基线偏移大于0.05mmho则判定镫骨肌反射存在,能够引出镫骨肌反射的最小电流刺激强度为ESR阈值(ESRT)。利用方差分析方法分析电极位置对tNRI和ESRT的影响;分析tNRI和ESRT与M值的相关性,并计算出回顾方程。结果20例受试者共80个电极进行检测,①共3名受试者的5个电极未引出NRI,检出率为93.75%;共3名受试者的10个电极未引出镫骨肌反射,检出率为87.5%。②测试电极tNRI和ESRT的均值从蜗顶到蜗底呈依次增加的趋势,电极位置之间的ESRT和tNRI分别进行方差分析(F=0.072,df=3/66,P＞0.05;F=0.442,df=3/71,P＞0.05),没有统计学意义;③测试电极的tNRI和ESRT与M值之间呈直线相关(r=0.751,P＜0.01;r=0.91,P＜0.01);④测试电极的tNRI和ESRT与M值之间的回归方程分别为(?)=53.331+0.986tNRI、(?)=23.774+0.869ESRT。结论NRI和ESR是简单容易操作的方法,可以协助判断儿童人工耳蜗植入者的M值。