冻融胚胎移植技术（frozen-thawed embryo transfer，F-ET）在临床上已经得到了广泛的应用，临床妊娠率仍然维持在较低的水平，提高临床妊娠率的关键技术之一是改善子宫内膜的容受性，根据每个人的具体情况选择合适的子宫内膜准备方案。本文就四种子宫内膜方案的临床结局进行了回顾性分析，现将结果报道如下。　　目的：　　通过比较分析冻融胚胎移植过程中四种不同子宫内膜准备方案的临床结局情况，探讨如何恰当的选择冻融胚胎移植技术子宫内膜准备方案。　　方法：　　回顾性分析2010年8月至2014年1月因继发性不孕，就诊于中国人民解放军第254医院不孕不育生殖中心行F-ET共计400个临床周期，根据患者既往月经周期及排卵情况，选择合适的子宫内膜方案包括四种：　　（1）既往有规律性排卵、子宫内膜生长良好者纳入自然周期（A）组，共121例：于月经第8天隔日监测优势卵泡及子宫内膜生长情况，监测到排卵且子宫内膜厚度≥8mm，于排卵72h选择I级胚胎进行移植，移植后给予地屈孕酮片10mg，3/日，排卵后14天行尿妊娠试验确定妊娠，34天后行阴道彩超观察到宫腔内孕囊确定为临床妊娠，继续黄体支持至妊娠12周。　　（2）自然周期失败、有排卵障碍的患者或既往有规律排卵但子宫内膜厚度较薄（<8mm）的患者，纳入激素替代周期（B）组共85例：给予口服戊酸雌二醇（补佳乐，德国拜耳公司），月经第2-6天2mg/天，第7-9天增加至4mg/天，第10-12天增加至6mg/天，B超监测到排卵且子宫内膜厚度≥8mm，子宫内膜黄素化72h后进行胚胎移植，余治疗同A组。　　（3）既往激素替代周期内膜生长厚度过薄且子宫内膜分型较差的患者或有突破性出血的患者纳入促排卵周期（C）组共91例：月经第5天给予尿促性素(human menopausal， HMG)75u qd，月经第10天监测优势卵泡和内膜厚度，待优势卵泡直径≥18mm且内膜厚度≥8mm时给予人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，HCG）6000 U肌注，72h选择I级胚胎进行移植，余治疗同A组。　　（4）既往有规律性排卵、子宫内膜生长良好者纳入自然周期+三七粉（D）组共103例：月经第5天给予中药三七粉颗粒剂3g早晚分两次冲服，余处理同A组。　　比较各组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌水平（促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone，FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、移植胚胎级别、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率的差异。　　结果：　　1.A、B、C、D用药方案患者的基本情况，平均年龄分别为30.98、30.89、31.3、30.87岁；平均不孕年限分别为4.00、4.00、4.00、4.04年；基础激素测定：FSH分别为5.27、5.28、5.28、5.31mIU/L；LH分别为5.30、5.13、5.34、4.89 mIU/L；E2分别为45.60、46.88、44.88、45.64 pmol/l；各项差异均无统计学意义（P≥0.05）；　　2.A、B、C、D四组胚胎移植日子宫内膜平均厚度分别为9.62、9.69、9.55、10.05 mm， A、B、C三组差异无统计学意义（P≥0.05），D组厚度明显大于A组，差异有统计学意义（P≤0.05）；胚胎种植率分别为43.60％、41.10%、44.26%、50.82%，A、B、C差异无统计学意义（P≥0.05），D组胚胎种植率明显高于A组，差异有统计学意义；临床妊娠率分别为58.76%、55.94%、53.85%、65.45%，A、B、C三组差异无统计学意义（P≥0.05），D组妊娠率明显高于A组，差异有统计学意义（P≤0.05）；异位妊娠率分别为3.92%、9.09%、1.09%、5.77%，差异无统计学意义（P≥0.05）。　　结论：　　在冻融胚胎移植过程中，A、B、C、D四种子宫内膜的准备方案子宫内膜厚度均可以达到8mm以上，其中自然周期因其经济有效且操作简单在临床中应用广泛，而对于既往月经周期不规律、无规律性排卵、子宫内膜厚度过薄的患者，激素替代周期、促排卵周期可以作为冻融胚胎移植过程中子宫内膜准备的有效补充方案，可以明显改善临床结局，取得与自然周期相同的效果，临床医生应该根据患者的具体情况选择进行 F-ET的个性化用药方案。其中D组子宫内膜厚度、妊娠率均明显高于A组，可以改善临床结局，值得临床推广。