【摘 要】
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[目的]分析血清白介素17（IL-17）、呼出气一氧化氮（FeNO）在支气管哮喘（哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和支气管哮喘+慢性阻塞性肺疾病（哮喘+慢阻肺）患者的水平,探讨二者与哮喘+慢阻肺的关系及鉴别诊断价值。[方法]选取2019年1月1日至2019年10月31日在昆明医科大学第二附属医院全科医学科就诊并自愿参加研究的哮喘患者23例（哮喘组）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者28例（慢阻肺组
【基金项目】
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研究生创新基金（2019S163）；
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[目的]分析血清白介素17（IL-17）、呼出气一氧化氮（FeNO）在支气管哮喘（哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和支气管哮喘+慢性阻塞性肺疾病（哮喘+慢阻肺）患者的水平,探讨二者与哮喘+慢阻肺的关系及鉴别诊断价值。[方法]选取2019年1月1日至2019年10月31日在昆明医科大学第二附属医院全科医学科就诊并自愿参加研究的哮喘患者23例（哮喘组）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者28例（慢阻肺组）和哮喘+慢阻肺患者21例（哮喘+慢阻肺组）,以及健康不吸烟者20名（健康对照组）为研究对象。检测各组血清IL-17以及FeNO水平,比较各组血清IL-17和FeNO水平的差异;完善肺功能检查,血细胞分析,分析各组IL-17、FeNO 值与 FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%pred、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞相关性;利用受试者工作特征曲线（ROC）评估血清IL-17水平与FeNO对于区分哮喘+慢阻肺和哮喘、慢阻肺的诊断价值。[结果]1.哮喘+慢阻肺组和哮喘组血清IL-17均高于慢阻肺组,差异有统计学意义（P<0.05）,但哮喘+慢阻肺组和哮喘组差异无统计学意义（P>0.05）,3组实验组均高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.哮喘组FeNO水平最高,哮喘+慢阻肺组高于慢阻肺组和健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但慢阻肺组和健康对照组FeNO无明显差别,差异无统计学意义（P>0.05）。3.慢阻肺组和哮喘+慢阻肺组FEV1/FVC、FEV1%pred均低于哮喘组,差异有统计学意义（P<0.05）;三组实验组FEV1/FVC、FEV1%pred均低于健康对照组差异有统计学意义（P<0.05）。4.哮喘组嗜酸性粒细胞高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,哮喘组和哮喘+慢阻肺组嗜酸性粒细胞高于慢阻肺组,但差异无统计学意义（P>0.05）;中性粒细胞值组间无明显差异,差异无统计学意义（P>0.05）。5.哮喘组、慢阻肺组和哮喘+慢阻肺组,血清IL-17与FEV1/pred均呈负相关（r 值分别为-0.46、-0.65、-0.57,P<0.05）,与 FeNO 呈正相关（r=0.34,P<0.05）;FeNO与嗜酸性粒细胞呈正相关（r=0.38,P<0.05）,与吸烟指数呈负相关（r=-0.27,P<0.05）。6.以血清IL-17>184.85pg/ml为折点鉴别哮喘+慢阻肺和慢阻肺的敏感度是86%,特异度是57%,阳性预测值为70%,阴性预测值为84%,准确度为69%。以FeN0>33.5ppb为折点鉴别哮喘+慢阻肺和慢阻肺的敏感度是76%,特异度是96%,阳性预测值为94%,阴性预测值为84%,准确度为88%;以FeN0<44.0ppb为折点鉴别哮喘+慢阻肺和哮喘的敏感度是81%,特异度是74%,阳性预测值为74%,阴性预测值为81%,准确度为77%。[结 论]1.血清IL-17、FeNO在哮喘、慢阻肺以及哮喘+慢阻肺患者中有不同程度的增高,其中在哮喘和哮喘+慢阻肺中升高显著。2.慢阻肺与哮喘+慢阻肺患者气流受限严重程度相似,均比哮喘重;哮喘、慢阻肺以及哮喘+慢阻肺患者血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞无明显差异。3.血清IL-17与哮喘、慢阻肺、哮喘+慢阻肺气流受限有关。4.血清IL-17和FeNO水平有助于鉴别哮喘、慢阻肺和哮喘+慢阻肺患者,以血清IL-17>184.85pg/ml或FeNO>33.5ppb为折点有利于从慢阻肺中区分出哮喘+慢阻肺患者,以FeN0<44.0ppb为折点有利于从哮喘中区分出哮喘+慢阻肺患者。
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