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目的:通过观察瑞芬太尼对切断双侧迷走神经或双侧交感神经新西兰兔血流动力学及乙酰胆碱、去甲肾上腺素的影响,探讨瑞芬太尼引起心率减慢、血压降低的途径,进一步研究其产生心血管抑制效应的机制,从而提高围手术期的麻醉管理质量。方法:选择健康雄性新西兰兔40只,体重2~2.5kg,随机分为5组,每组8只。实验组分为切断迷走神经+瑞芬太尼组(V+R组),切断交感神经+瑞芬太尼组(S+R组)。对照组分为切断迷走神经+生理盐水组(V组),切断交感神经+生理盐水组(S组),保留迷走神经及交感神经+瑞芬太尼组(R组)。各组实验兔用1%戊巴比妥钠全麻后,V+R组、V组行双侧迷走神经切断;S+R组、S组行双侧交感神经切断。神经处理后,V+R组、S+R组与R组分别静脉注射5?g/kg瑞芬太尼。记录各组麻醉后(T0)、神经处理后(T1)、瑞芬太尼静脉注射30s时(T2)的心率(HR)和动脉血压(ABP),在各时间点抽取动脉血检测乙酰胆碱(ACh)和去甲肾上腺素(NE)含量。根据测得的数据进行统计学分析。结果:1.V+R组与R组心率:V+R组T1(254.25±10.25)较R组T1(235.13±14.84)明显增快,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2比较无明显差异(P>0.05)。平均动脉压:两组T0、T2变化无明显差异(P>0.05);V+R组T1(94.50±14.06)与R组T1(89.63±13.44)相比虽有小幅度升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。乙酰胆碱:V+R组T0(11.61±6.11)、T1(9.77±0.73)与R组相比均无明显差异(P>0.05);但R组T2(14.01±5.31)明显高于V+R组T2(10.23±0.62),差异具有统计学意义(P<0.05)。去甲肾上腺素:V+R组T0(14.63±3.37)、T1(17.98±3.85)、T2(15.85±3.88)与R组相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.S+R组与R组心率:S+R组T0(226.00±14.41)、T2(198.00±8.70)与R组相比较无统计学意义(P>0.05)。仅S+R组T1(206.50±7.80)与R组在同一时间点相比大幅度减慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。平均动脉压:S+R组各时间点与R组相比均无统计学意义(P>0.05)。乙酰胆碱:S+R组T2(17.17±0.76)与T1(12.76±0.67)、T0(12.33±1.01)相比明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。S+R组T1(12.76±0.67)、T2(17.17±0.76)与R组相比显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。去甲肾上腺素:S+R组T1(17.14±2.56)较T0(21.20±2.20)减少,差异有统计学意义(P<0.05);S+R组各时间点与R组比较均无统计学意义(P>0.05)。3.V+R组与V组心率:V组T1(258.88±14.72)较T0(240.63±13.28)明显增快,差异有统计学意义(P<0.05);T2(254.13±14.5)与T1(258.8±14.72)相比无明显差异(P>0.05)。V+R组仅T2(193.25±11.08)明显低于V组T2(254.13±14.5)时间点,差异具有统计学意义(P<0.05);平均动脉压:V组T1(94.88±5.14)较T0(82.75±6.71)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2(89.25±6.59)与T1(94.88±5.14)相比无明显改变(P>0.05)。V+R组仅有T2(74.00±3.59)明显低于V组T2(89.25±6.59)且差异具有统计学意义(P<0.05)。乙酰胆碱:V+R组各时间点ACh含量与V组相比均无统计学意义(P>0.05)。去甲肾上腺素:V组T1(14.36±4.77)与T0(10.59±2.52)相比较无明显差异(P>0.05);T2(19.44±2.01)较T1(14.36±4.77)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。V+R组仅T0(14.63±3.37)明显高于V组同时刻值,且差异有统计学意义(P<0.05)。4.S+R组与S组心率:S组T1(199.50±10.39)较T0(228.88±15.07)明显减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。S+R组仅有T2(198.00±8.70)与S组T2(208.38±16.96)相比轻度减慢,但差异无统计学意义(P>0.05)。平均动脉压:S组T1(68.38±6.57)较T0(75.13±7.40)有大幅度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。S+R组仅有T2(61.00±14.49)与S组T2(70.38±4.63)相比轻度降低,差异无统计学意义(P>0.05)。乙酰胆碱:S组T1(12.78±0.96)较T0(11.66±0.99)增加,差异有统计学意义(P<0.05)。S+R组仅有T2(17.17±0.76)与S组T2(11.74±1.19)相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。去甲肾上腺素:S+R组仅T0(21.20±2.20)与S组T0(17.30±3.50)时间点比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可以引起切断双侧交感神经实验组心率减慢、血压降低,且血中乙酰胆碱含量较切断双侧交感神经对照组升高,可推断瑞芬太尼可通过兴奋迷走神经引起循环抑制。瑞芬太尼也可引起切断双侧迷走神经实验组心率减慢、血压降低,但血浆去甲肾上腺素含量没有明显改变,可以认为瑞芬太尼的循环抑制机制与交感神经无关。