平喘方治疗小儿热性哮喘的临床研究

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目的:哮喘为儿科临床常见疾病。流行病学资料显示,我国儿童哮喘发病率呈逐年增长趋势,发病年龄以学龄前期儿童为主,并且存在治疗不合理,药物使用不规范的问题。说明小儿哮喘防控是一个艰难的长期过程,目前急需更合理有效的干预手段共同解决儿童哮喘难题。中医药有着悠久的发展历史,在长期的实践探索中,总结小儿生理病理特点,对小儿哮喘发作认识比较深入,积累了丰富的临床经验,为改善我国小儿哮喘发作做出了突出贡献。中医研究发现,小儿哮喘发作有寒热之分,但以热哮最为常见。在长期的临床观察中,《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤被认为是较符合小儿热哮治疗原则的方剂。“海派徐氏儿科”综合以上特点,总结小儿热哮与“热、痰、瘀”紧密相关,治疗以“化痰祛瘀,降逆平喘”为法,创立平喘方,在临床实践中取得了良好疗效。前期实验研究也力证了平喘方具有改善气道炎症与痉挛的作用,显示了平喘方治疗小儿热哮优势。本课题将进一步验证平喘方临床疗效,以供参考。  方法:研究对象为上海中医药大学附属市中医医院儿科门诊热性哮喘患儿,时间为2015年1月1日-2016年12月31日,共选取病例数为100例。由软件SPSS.21进行随机分为2组,即治疗组和对照组,每组50例,配对随机号,进行临床病例收集。治疗组给予平喘方,对照组给予麻杏石甘汤。两组基础治疗为普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)合博利康尼(特布他林)雾化液。对患儿治疗前后中医证候总积分,采用尼莫地平法进行疗效判定,检测血常规,比较两组患儿嗜酸性粒细胞百分比、血小板计数变化,检测肺功能,比较两组患儿PEF、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75变化,采用统计学资料方法进行对比分析。  结果:治疗1周后,治疗组总有效率96.00%;对照组总有效率84.00%。治疗组疗效较对照组更显著(P<0.05)。治疗组患儿中医证候总积分下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗组嗜酸性粒细胞百分比下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗组血小板计数明显较对照组改善(P<0.05),治疗组肺功能PEF,FEV1,FEV1/FVC,FEF25,FEF50,FEF75值均较对照组明显增加,比较有统计学意义(P<0.05)。  结论:平喘方治疗小儿热性哮喘较麻杏石甘汤更具有优势,可以显著缓解热性哮喘患儿症状体征,对升高的嗜酸性粒细胞、血小板计数有更显著的下调作用,对肺功能大小气道气流量的改善作用更显著,治愈率高,值得临床进一步推广和应用。
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