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第一部分:89例单发磨玻璃结节的临床特点分析目的:通过回顾性分析单发肺部磨玻璃结节的临床基本信息、实验学结果、病理学分型以及高分辨率CT下的影像学特点,确定能够推测磨玻璃结节(GGO)良恶性的因素。资料与方法:回顾分析吉林大学附属白求恩第一医院胸外科2016年9月至2018年1月收治的89名单发肺部磨玻璃结节患者的临床数据,所有患者均经胸腔镜手术治疗取得病理诊断。根据磨玻璃结节术后病理性质不同分为良性/AAH结节组(包括良性磨玻璃结节和非典型腺瘤样增生)和恶性磨玻璃结节组(包括原位癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌)。以患者临床基本信息、影像学特点、实验学结果以及病理学分型建立数据库,并利用SPSS18软件分析处理数据(采用非配对数据T检验及Fishers精确检验)。结果:良性/AAH结节组患者共17名,包括非典型腺瘤样增生(AAH)8例,局灶纤维增生4例,肺内出血2例,慢性炎症3例。恶性结节组患者共72名,包括原位癌(AIS)11例,微浸润性腺癌(MIA)8例,浸润性腺癌(IA)53例。具体比较结果如下:(1)一般临床信息:良性/AAH组与恶性结节组患者的年龄、性别、吸烟史及有无临床症状均无统计学差异(P>0.05)。(2)影像学特点:良性/AAH组与恶性结节组患者磨玻璃结节的大小、性质(纯/混合)、边缘特点(毛刺、光滑)、边界特点(模糊、清楚)及胸膜牵拉具有统计学差异(P<0.05),磨玻璃结节形状、分叶边缘及支气管充气征上无统计学差异(P>0.05)。(3)检验学指标:良性/AAH组与恶性结节组相比,良性/AAH组患者的血液具有更低的血细胞角蛋白19片段值,其阳性率上具有统计学差异(P<0.05),两组在癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血白细胞、血红细胞分布宽度及血前白蛋白上均无统计学差异(P>0.05)。(4)组织病理学结果:除附壁生长腺癌外,乳头和腺泡型腺癌同样可以表现为磨玻璃结节。以GGO为表现的早期肺腺癌主要由鳞屑、腺泡及乳头组成。结论:1)磨玻璃结节的良恶性与年龄、性别、吸烟史及有无症状无关。2)在高分辨率CT上,单发磨玻璃结节的直径越大,且病变为混合性质、清楚边界、毛刺边界及出现胸膜牵拉时,为恶性的倾向性更大。3)细胞角蛋白19片段抗原对磨玻璃结节良恶性的预测具有一定的意义,而血液癌胚抗原、NSE、CA19-9、白细胞、红细胞分布宽度及前白蛋白对预测磨玻璃结节良恶性作用不大。4)乳头和腺泡型腺癌可以在HRCT上表现为磨玻璃结节,早期肺癌中磨玻璃表现主要由鳞屑、腺泡及乳头组成。第二部分:多发磨玻璃结节与单发磨玻璃结节的临床特点比较分析目的:通过回顾性分析比较肺部多发磨玻璃结节与单发磨玻璃结节在临床基本信息、病理学分型以及高分辨率CT下的影像学表现上的不同,进一步阐述磨玻璃结节的临床特点。资料与方法:回顾分析吉林大学附属白求恩第一医院胸外科2016年9月至2018年1月收治的113名肺部磨玻璃结节患者的临床数据,所有患者均经胸腔镜手术治疗。根据磨玻璃结节数量的不同分为多发结节组和单发结节组。其中多发结节组包括患者24名,53个磨玻璃结节;单发结节组包括患者89名,89个磨玻璃结节。以患者临床基本信息、病理学分型以及影像学特点建立数据库,并利用SPSS18软件分析处理数据(非配对数据T检验及Fishers精确检验)。结果:多发磨玻璃结节组(n=53)包括非典型腺瘤样增生16例,原位癌6例,微浸润性腺癌8例,浸润性腺癌14例,局灶纤维增生6例,肺内出血3例;单发结节组包括非典型腺瘤样增生8例,原位癌11例,微浸润性腺癌8例,浸润性腺癌53例,局灶纤维增生4例,慢性炎症3例,肺内出血2例。具体比较结果如下:(1)一般临床信息:两组患者性别、年龄、吸烟史及有无临床症状上无统计学差异(P>0.05)。(2)影像学特点:多发磨玻璃结节的直径(11.075mm±4.72)要小于单发结节(15.06mm±5.59)(P=0.019)。纯磨玻璃结节(P=0.004)、圆形或椭圆形结节(P=0.024)更常见于多发磨玻璃结节,且大多数以边缘光滑为特点(P=0.001);毛刺征(P=0.001)和胸膜牵拉征(P<0.001)更常见于单发磨玻璃结节;分叶征(P>0.99)、支气管充气征(P=0.257)及边界清楚与否(P=0.847)在两组间无统计学差异。(3)组织病理学结果:非典型腺瘤样增生(P=0.002)更多见于多发磨玻璃结节,相反浸润性腺癌(P<0.001)更多发生在单发磨玻璃结节。结论:1)多发结节与单发结节在年龄、性别、吸烟史、病变位置上无明显差异。2)多发磨玻璃结节特点为小直径,纯磨玻璃结节、光滑边缘以及圆或椭圆形状。3)单发磨玻璃结节更易出现毛刺征和胸膜牵拉征。